【摘 要】
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目的本研究旨在探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）患者初诊时外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（Neutrophil to lymphocyte count ratio,NLR）和红细胞分布宽度（Red cell distribution width,RDW）与患者的临床特征及乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase,LDH
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目的本研究旨在探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）患者初诊时外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（Neutrophil to lymphocyte count ratio,NLR）和红细胞分布宽度（Red cell distribution width,RDW）与患者的临床特征及乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase,LDH）、血红蛋白（Hemoglobin,HB）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）等实验室指标之间的相关性和NLR、RDW对患者预后的影响。方法选择2012年6月至2021年6月在甘肃省人民医院首次就诊的186例DLBCL患者的临床资料及实验室指标进行回顾性分析。采用ROC曲线获得NLR和RDW的最佳截断值;利用Spearman相关性分析、非参数x~2检验、Kaplan-Meier法及COX单因素和多因素分析等方法分别分析NLR、RDW与患者各临床特征、实验室指标的关系及其在患者预后中的价值。结果1.采用ROC曲线计算出NLR和RDW的截断值,分别为3.75和15.05%。2.相关性分析结果显示:NLR与LDH水平、FIB水平、ECOG评分、IPI评分、NCCN-IPI评分、Ann Arbor分期及结外受累个数呈正相关,与HB水平呈负相关（P＜0.05）;RDW与LDH水平、FIB水平、ECOG评分、IPI评分、NCCN-IPI评分、Ann Arbor分期呈正相关,与HB水平呈负相关（P＜0.05）。3.将不同NLR、RDW分组与各指标之间的差异进行比较结果显示:不同NLR分组与Ann Arbor分期、结外受累个数、ECOG评分、IPI评分、NCCN-IPI评分、LDH、FIB及HB间差异有统计学意义（P＜0.05）;不同RDW分组与B症状、ECOG评分、IPI评分、NCCN-IPI评分及HB间差异有统计学意义（P＜0.05）。4.生存分析结果显示:在所有患者中,低NLR组及低RDW组的OS率明显优于高NLR组及高RDW组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在CHOP治疗组中,低NLR组的OS率明显优于高NLR组,差异具有统计学差异（P＜0.05）;在R-CHOP治疗组中,低RDW组的OS和PFS率明显优于高RDW组,差异具有统计学差异（P＜0.05）。5.单因素分析结果显示:高NLR、高RDW、Ann Arbor分期III期和IV期、B症状、高IPI评分、高NCCN-IPI评分、高LDH、低HB、CD5阳性表达及CHOP治疗方案是影响DLBCL患者总体生存率的危险因素,差异具有统计学意义（P＜0.05）;B症状、高IPI评分、高NCCN-IPI评分及CHOP治疗方案是影响患者无进展生存率的危险因素,差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示:RDW、IPI评分是影响DLBCL患者总体生存率的独立危险因素,差异具有显著意义（P＜0.05）;NLR不是影响DLBCL患者总体生存率的独立危险因素（P＞0.05）。结论1.高NLR与DLBCL患者高LDH、高FIB、低HB、较差的体能状态、Ann Arbor分期III期和IV期、结外受累个数增加、高IPI以及高NCCN-IPI评分预后不良因素相关。2.高RDW与DLBCL患者低HB、较差的体能状态、B症状、高IPI以及高NCCN-IPI评分预后不良因素相关。3.在DLBCL患者中,高NLR及高RDW与患者更低的OS有关。4.RDW、IPI评分是影响DLBCL患者总体生存预后的的独立危险因素;NLR不是影响DLBCL患者生存预后的独立危险因素。
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