在三年医药卫生体制改革中，我国投入了大量人力与物资。虽然“看病贵，看病难”的问题得到了初步缓解，但医患关系仍在不断恶化。和谐的医患关系对民众健康生活的构建和社会的长治久安意义重大，因此构建和谐的医患关系成为社会热议课题。作为一种复杂的社会关系，医患关系的改善需要从方方面面去共同促进，在增加政府投入、解决民众就医难方面的努力是很有必要的，但医患关系的现状并没有随着政府财政投入的加大而发生实质性的改变。因此，不能仅仅依靠政府的投入去改善医患关系。从某种意义上说，医患关系是医患双方的一种人际合作关系，合作不好便会出现问题。没有“默契”，不成合作。在“默契合作”的必要条件中，关系的持续性和稳固性是极其重要的。现在正在推进社区卫生服务建设。在这种制度中，医院进入社区，医生与社区人群（患者与潜在服务对象）能够建立持久稳定的关系，为医患关系的和谐发展创造了极其有利的条件。因此，正在推进社区基层卫生服务建设的当前正是构建和谐医患关系的大好契机。契机有了，相应的制度也是不可少的。在制度上我们可以借鉴成功的历史经验—赤脚医生制度。赤脚医生制度也是建立在社区基础上的一种基层卫生制度，它是在国家经济发展水平较低、政府基本没有投入的情况下建立起来的一种广覆盖、低水平的集资医疗保健制度[1]。这种与现代社区医疗相似的基层卫生制度不仅在当时解决了广大农民群众的基本医疗问题，获得了国际国内的广泛赞誉[2]，最重要的是还建立了我国近代最淳朴和谐的医患关系，因此对当代医患关系的改善具有重要的借鉴意义。从我国卫生事业保基本、强基层的发展方向可以看出基层医疗机构在整个医疗体系中的网底和分流作用越发的明显，城市基层医患关系将随之成为整个社会医患关系的基础与关键并影响整个医患关系的好坏。因此，笔者将如何构建和谐基层医患关系作为讨论的切入点。在文章中，笔者将在总结赤脚医生制度中建立和谐医患关系的成因的基础上，结合时代特征讨论如何在当代社区医疗中建立和谐的医患关系及如何让这种关系在其他医疗机构中得到延伸。除去引言和结论，全文共分为五个部分：　　第一章：从当代视角去重新解读赤脚医生制度。分别对这两个制度产生的背景、医疗方针、医疗目标和形式及这两种基层医疗卫生服务在整个医疗体系中的定位和在这两种制度中医患关系的特点作了对比分析，发现有较多的相似之处，得出赤脚医生制度对当代社区和谐医患关系的构建有借鉴意义的结论。　　第二章：对医患关系的本质、现状及恶化的原因进行探讨。在这部分首先描绘了充满人文关怀的医患关系的朴素原貌。其次对信任危机爆发并不断恶化的医患关系现状作了描述。最后分析了造成医患关系恶化的原因。导致医患关系恶化的因素很多，有卫生资源的供求失调和不均衡配置，有医患双方信息的严重不对等性和政府财政投入严重不足等因素。这些因素多重作用，诱发了医方道德风险行为的产生。其不良结果体现在由于医患信任缺失导致的医患矛盾关系上，这就是文章中着重分析的问题。恢复医患关系的和谐原貌，就要从抑制医务人员道德风险行为的产生，消除医患矛盾这个方面去考虑。　　第三章：赤脚医生制度对构建和谐社区医患关系的启示。回现了赤脚医生时期医生和患者之间融洽的关系及他们和谐相处的局面，分析了赤脚医生时期医患实现良好合作关系的原因。得出了是当时特定的环境促成了赤脚医生与村民之间的有序合作。首先，稳定持续的关系为他们的合作提供了必要条件。其次，国家政策的支持、严密的监管体系和乡土情结的影响、较好的社会待遇共同构成了促进合作的社会机制。现代和谐医患关系的产生也需要一个这样的环境，因此我们可以以史为鉴构建一个适合现代社区医患关系和谐发展的环境。　　第四章：对构建和谐医患关系的探讨。论述了社区的概念及社区对基层医患关系的作用与影响。分析了赤脚医生时期农村社区与当代城市社区的特点，得出了地缘关系在城市社区中仍然存在，相对于乡土社区，城市社区的不同之处在于人口异质性增强，人际交往淡漠化与价值观念的个性化与多样化的结论。提出可以从三个方面来促进医患合作关系的产生。一稳固关系，形成以社区人群为中心的评价体系。二建立适宜的激励机制。三健全培养与管理的体制。　　第五章：通过居民健康档案和医疗资源的信息化和实现社区卫生服务机构与固定的一个或是多个上级机构的对接关系将和谐的社区医患关系推而广之，促进整个社会医患关系的和谐发展。