【摘 要】
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目的:使用网状meta分析方法,比较别嘌醇、非布司他、苯溴马隆和聚乙二醇重组尿酸酶四种药物对痛风患者的降尿酸疗效差异。方法:采用主题词和自由词结合的方式,检索Pub Med、Cochrane Library、Embase;中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)7个数据库,检索时间从建库开始到2018年12月20日为止,按
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目的:使用网状meta分析方法,比较别嘌醇、非布司他、苯溴马隆和聚乙二醇重组尿酸酶四种药物对痛风患者的降尿酸疗效差异。方法:采用主题词和自由词结合的方式,检索Pub Med、Cochrane Library、Embase;中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)7个数据库,检索时间从建库开始到2018年12月20日为止,按照预先制定好的文献纳入和排除标准,纳入降尿酸药物(别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、聚乙二醇重组尿酸酶)相关的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT)研究,运用Revman 5.0软件对文献质量进行评价,提取文献基本信息及数据,使用stata 13.0软件实现频率法的网状meta分析;采用比值比(Odds ratio,OR)及95%置信区间(95%Confidence interval,95%CI)比较四种降尿酸药物有效性与安全性(不良反应发生率和痛风急性发作发生率)的差异。结果:纳入16篇文献,共6746例痛风患者入选,采用随机对照模型,将直接比较与间接比较的证据进行效应合并,得到网状meta分析结果:与安慰剂相比,在有效性上四种药物均有显著性差异(P<0.05),说明四种药物都具有良好的降尿酸作用;在安全性方面,与安慰剂相比,四种降尿酸药物在不良反应的发生率上没有显著性差异(P>0.05),说明四种降尿酸药物均有不良反应的发生;与安慰剂比较,4mg/2week、8mg/2week和8mg/4week聚乙二醇重组尿酸酶与40mg/d非布司他,在痛风急性发作的发生率上具有显著性差异(P<0.05),说明4mg/2week、8mg/2week和8mg/4week聚乙二醇重组尿酸酶和40mg/d非布司他增加了痛风急性发作的发生率。结论:基于本次的研究分析,在伴有高尿酸血症的痛风患者的降尿酸治疗上,非布司他在有效性上略有优势,其中120mg,qd非布司他显示出最好的降尿酸效果,且痛风急性发作发生率较低,虽不良反应发生率最高,但无严重不良反应发生。鉴于本次网状meta分析存在局限性和异质性,因此结论还需要更多的高质量研究来加以验证。
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