【摘 要】
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目的:通过将悬吊黏膜下痔切除术与传统外剥内扎术进行临床对比研究,评价悬吊黏膜下痔切除术治疗环状混合痔的有效性、安全性、经济性及对术后并发症的影响。以期为环状混合痔提供一种疗效确切、安全可行,又能最大程度上维持肛门正常结构功能的新的手术方式。方法:纳入符合诊断标准的患者90例并随机分为治疗组和对照组,各45例。治疗组采用悬吊黏膜下痔切除术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗。设定5个时间点（术后第1、3、
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目的:通过将悬吊黏膜下痔切除术与传统外剥内扎术进行临床对比研究,评价悬吊黏膜下痔切除术治疗环状混合痔的有效性、安全性、经济性及对术后并发症的影响。以期为环状混合痔提供一种疗效确切、安全可行,又能最大程度上维持肛门正常结构功能的新的手术方式。方法:纳入符合诊断标准的患者90例并随机分为治疗组和对照组,各45例。治疗组采用悬吊黏膜下痔切除术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗。设定5个时间点（术后第1、3、7、14天及术后3月）观察并记录两组的治愈时间、治愈率、术后并发症、安全性指标及卫生经济学指标。通过统计检验进行比较,评价悬吊黏膜下痔切除术治疗环状混合痔的有效性、安全性、经济性。结果:治疗组和对照组患者性别、年龄、病程、痔分度、痔核数等情况和实验室检查等数据无差异（P＞0.05）,两组患者一般情况无显著差异,可以进行临床对照研究。治疗组平均治愈时间为23.2±2.60天,对照组平均治愈时间为26.4±3.61天,治疗组治愈时间更短（P＜0.05）,且治疗组治愈率更高（治疗组91.1%,对照组86.7%）。比较两组患者术后并发症（疼痛、水肿、出血、肛门坠胀、排便）数据后发现,治疗组术后疼痛、出血、水肿及肛门坠胀情况均优于对照组（P＜0.05）,术后排便情况方面,两组患者术后情况相似,无统计学差异（P＞0.05）。对两组安全性指标统计分析发现:术前、术后两组Wexner评分均无显著差异（P＞0.05）,两组术后Wexner评分均较术前有所降低（P＜0.05）,两种术式均能改善肛门功能;在肛门直肠测压方面,同组患者手术前后直肠静息压、肛管最大收缩压及肛门直肠收缩抑制反射均无明显差异（P＞0.05）,且同一时段两组间比较无差异（P＞0.05）,故可以认为两种手术方式不影响患者直肠静息压、肛管最大收缩压及肛门直肠收缩抑制反射;术前两组中大部分患者肛管静息压处于正常值高限,经过手术治疗后治疗组及对照组患者肛管静息压均有所下降（P＜0.05）,而术前、术后两组间比较均无差异（P＞0.05）;在本研究过程中,两组均未报告严重的肛门功能受损案例。在卫生经济学评价方面,治疗组住院天数中位数为8.0（1.0）天,平均住院费用为12364.72元;对照组住院天数中位数为10.0（2.0）天,平均住院费用为13354.61元。治疗组的住院天数及住院费用均较少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。可认为治疗组在临床治疗中可以降低住院费用。结论:悬吊黏膜下痔切除术治疗环状混合痔治愈率高,能改善肛门功能,缓解患者肛门高压状态,同时有着较好的安全性,不影响直肠功能及肛门的正常反射。相较于传统外剥内扎术,前者愈合时间更短,能更好地减轻术后疼痛、水肿、出血、坠胀等常见术后并发症,且住院天数更短,住院费用更少。所以悬吊黏膜下痔切除术能有效治疗环状混合痔,有着较好的安全性及经济性,有着广阔的临床应用前景。
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