【摘 要】
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研究目的带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）在临床中是带状疱疹最常见的并发症。口服药物治疗效果有限,而且其副作用比较大。目前国内多采用背根神经节脉冲射频的微创介入治疗。此外,大量国内外研究显示富血小板血浆具有神经修复的作用。本研究在常规脉冲射频治疗基础之上联合富血小板血浆注射进行胸段带状疱疹后神经痛的治疗,观察两种方法间疗效有无差异,探究开展联合治疗的临床意义。
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研究目的带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）在临床中是带状疱疹最常见的并发症。口服药物治疗效果有限,而且其副作用比较大。目前国内多采用背根神经节脉冲射频的微创介入治疗。此外,大量国内外研究显示富血小板血浆具有神经修复的作用。本研究在常规脉冲射频治疗基础之上联合富血小板血浆注射进行胸段带状疱疹后神经痛的治疗,观察两种方法间疗效有无差异,探究开展联合治疗的临床意义。研究方法本研究采用随机对照临床研究,收集2020年1月至2021年12月于青岛大学附属青岛市市立医院东院疼痛科住院治疗的带状疱疹后神经痛患者,严格按照入选和排除标准选择受试对象,共有60人纳入本项研究。将60名受试对象按照随机数字法分为两组,分别采用单纯背根神经节脉冲射频治疗（单纯射频组）和背根神经节脉冲射频联合富血小板血浆注射治疗（联合治疗组）。其中,单纯射频组,在DSA引导下相应节段完成穿刺,连接脉冲射频仪测试,定位准确后进行脉冲射频治疗。联合治疗组在脉冲射频治疗的基础上,抽患者肘静脉血8ml离心分层,中间富血小板血浆层2ml经脉冲射频针注入背根神经节周围。记录两组患者治疗前、治疗后1日、3日、7日、1月、3月的疼痛视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、红外热成像图（ITI）皮损区与对应健侧区域的平均温差（△T℃）,比较两组之间的效果差异。研究结果（1）本研究纳入研究对象60例,单纯射频组和联合治疗组各30例。从性别、年龄、病程、高血压和糖尿病几个方面分别进行比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。（2）两组治疗前VAS、PSQI、△T℃比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。（3）治疗后的VAS评分在两组内比较,各时间点上与术前进行比较均有差异,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间比较,各时间点上均具有差异,联合治疗组低于单纯射频组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后PSQI评分在两组内比较,各时间点上与术前进行比较均有差异,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间比较,在1日、3日、7日的PSQI指数评分,差异均无统计学意义（P＞0.05）,在1月和3月时联合治疗组低于单纯射频组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）相应健侧区皮肤温度各时间点组内及组间均无统计学差异（P＞0.05）;皮损区温度各时间点组内和组间均无统计学差异（P＞0.05）。（6）温差△T℃在术后1日、3日、7日两组与术前相比变化都不大,差异均无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后1个月和3个月联合治疗组与术前相比出现差异,差异有统计学意义（P＜0.05）。单纯射频组始终无明显差异。（7）两组不良反应总发生率无差异。研究结论（1）DSA引导下背根神经节脉冲射频联合PRP注射能有效治疗带状疱疹后神经痛。较单纯背根神经节脉冲射频治疗疗效好。（2）PRP有神经修复作用,治疗后皮损区域神经修复,皮损区与相对应健侧区域的温度差值变小。
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