不同脱管时间构建脱管后长期稳定进食通道的实验研究

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目的:研究总结人工食管替代食管术后,不同的脱管时间对脱管后构建的新生食管的影响,探索构建长期稳定的新生食管进食通道所需人工食管原位停留支撑时间。方法:以6只小型实验香猪为研究对象,用外科手术方法应用镍钛合金人工食管建立胸段食管替代切除食管,重建进食通道术后的动物模型。术后采用饮食调控措施控制脱管时间在术后3个月、4个月和5个月,按脱管时间分为3月组,4月组和5月组共3组,每组2只实验动物。分别观察脱管后实验动物体重变化及进食情况(按Bown’s进食分级评价吞咽困难程度),食管造影检查观察脱管后体内新生食管的形态并测量新生食管内径。实验数据作统计学分析处理(百分率%和t检验)。结果:本实验6只实验动物术后无出现吻合口瘘及胸腔感染,在带管状态下进食无出现吞咽困难。一旦发生人工食管脱管,6只实验动物都出现不同程度的新生食管狭窄和进食困难。3月组脱管后2只实验动物出现严重的进行性新生食管狭窄(Ф< 2mm)和进食困难(Bown’sⅢ-Ⅳ),最终因营养衰竭死亡。4月组2只实验动物脱管后出现中轻度的新生食管狭窄(Ф=8、9mm)和进食困难(Bown’s I-II),在脱管后,给予半流软食过渡到固体饮食,健康存活超过术后6个月。5月组脱管后2只实验动物脱管后仅出现轻度的新生食管狭窄(Ф=8、10mm)和进食困难(Bown’s 0-I)。给予固体饮食,健康存活超过术后6个月。结论:镍钛合金人工食管替代食管术后,人工食管原位停留支撑时间至少4个月,新生食管的结构才能稳定,脱管后才不至于出现严重的、进行性新生食管狭窄和进食困难,从而构造出一条具有通过食物功能的新生进食管道,依靠这一进食管道进食,实验动物能长期存活。
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