【摘 要】
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目的:根据病例分析提出一种桡骨短缩分度,并用于评价吴门医派正骨手法复位联合可塑性夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:收集2019年9月-2021年6月因单侧C型桡骨远端骨折来我院接受吴门医派手法复位联合可塑性夹板外固定治疗的病例,得出一种桡骨短缩分度,并根据桡骨短缩新分度进行分组,并分别记录桡骨远端骨折后各时间点（包括即刻复位后、治疗后2周、治疗后6周、治疗后3个月）的各分度病例数、临
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目的:根据病例分析提出一种桡骨短缩分度,并用于评价吴门医派正骨手法复位联合可塑性夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:收集2019年9月-2021年6月因单侧C型桡骨远端骨折来我院接受吴门医派手法复位联合可塑性夹板外固定治疗的病例,得出一种桡骨短缩分度,并根据桡骨短缩新分度进行分组,并分别记录桡骨远端骨折后各时间点（包括即刻复位后、治疗后2周、治疗后6周、治疗后3个月）的各分度病例数、临床疗效、Mayo评分、桡骨高度、掌倾角及尺偏角、并发症发生率。结果:纳入复位后桡骨短缩分度为0度患者共122例,治疗2周后:0度10例,Ⅰ度79例,Ⅱ度31例,Ⅲ度2例;治疗6周后:0度8例,Ⅰ度61例,Ⅱ度50例,Ⅲ度3例;治疗3月后:0度8例,Ⅰ度44例,Ⅱ度65例,Ⅲ度5例。根据结果显示:大部分患者治疗后桡骨均有不同程度的短缩,其中0度、Ⅰ度患者数量逐步下降,而Ⅱ度、Ⅲ度患者数量逐步上升。临床疗效:治疗3月后的临床疗效:0度、Ⅰ度患者的有效率分别为87.50%、79.55%,而Ⅱ度、Ⅲ度患者的有效率仅为69.23%、40.00%,前者治疗有效率显著高于后者,其中属0度患者的治疗有效率最高,而Ⅲ度患者的治疗有效率最低。Mayo评分:本研究记录了患者治疗后第6周及3月时的评分,通过卡方检验统计得出四组患者在6周及3月对比时p均小于0.05,组间患者Mayo评分存在显著性差异,0度、Ⅰ度患者Mayo评分显著高于Ⅱ度、Ⅲ度患者;而治疗后第3月时各组Mayo评分高于治疗后2周患者。影像学数据:研究中发现0度、Ⅰ度组患者掌倾角、尺偏角及桡骨高度均优于Ⅱ度、Ⅲ度患者,四组数据相互比较存在显著性差异。虽然在复位后,患者即刻的桡骨高度均恢复,且掌倾角和尺偏角得到了纠正,但在固定过程中,仍然出现了骨折端的移位,导致桡骨短缩,掌倾角和尺偏角变小,导致腕关节功能障碍。而Ⅱ度、Ⅲ度患者的掌倾角及尺偏角明显差于0度、Ⅰ度组患者,故Ⅱ度、Ⅲ度患者的总体腕关节功能偏差。并发症发生率:治疗后3月时:0度组无并发症出现;Ⅰ度组并发症发生率为2.27%;Ⅱ度组并发症发生率为6.15%;Ⅲ度组并发症发生率为40.00%。Ⅲ度组并发症发生率明显高于前三组患者。结论:1.吴门医派手法复位可塑性夹板固定在保守治疗老年C型桡骨远端骨折中具有非常好的临床疗效,但同时也存在着较难维持桡骨高度,掌倾角及尺偏角丢失的缺点。2.提出的桡骨短缩分度对判断桡骨远端骨折预后具有一定的指导意义,其中Ⅱ度、Ⅲ度的患者后期腕关节功能差,活动受限,甚至产生并发症影响正常生活。故患者若在2周时就已达到Ⅱ度、Ⅲ度,则可考虑手术治疗。
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