360例皮肤血管异常临床疗效分析

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目的:观察普萘洛尔及激光治疗皮肤血管异常的临床疗效及不良反应。材料与方法:收集2012年1月至2014年1月间就诊于吉林大学中日联谊医院皮肤科的皮肤血管异常患者的临床资料,共360例。包括婴幼儿血管瘤(IH)150例(其中草莓状血管瘤116例,混合型血管瘤19例,海绵状血管瘤15例),化脓性肉芽肿10例,鲜红斑痣85例,蜘蛛痣115例。男150例,女210例,男女比例1:1.4。发病年龄为出生时—24岁,中位年龄为3.9岁;就诊年龄1个月—50岁,中位年龄8.8岁。各类型血管异常共418个皮损,最常见为草莓状血管瘤,共154个,其他依次为蜘蛛痣121个、鲜红斑痣99个、混合型血管瘤19个、海绵状血管15个、化脓性肉芽肿10个;283个位于头面部,64个位于颈部及躯干,71个位于四肢及会阴;小型病变335个,中型病变35个,大型病变33个,巨大型病变15个。皮损单发者322例,多发者38例。150例婴幼儿血管瘤中,119例(79.3%)处于增殖期,31例(20.7%)处于消退期及消退完成期。出生时低体重儿为28例,占婴幼儿血管瘤18.7%。5例(1.4%)患者有阳性家族史。根据不同的类型采用不同的治疗方法进行治疗,并对治疗效果进行评估。海绵状血管瘤及混合型血管瘤采用口服普萘洛尔(剂量为2mg/kg/d)联合可调脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗;草莓状血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣及化脓性肉芽肿使用595nm脉冲染料激光治疗。结果:蜘蛛痣的有效率最高,为100.0%,草莓状血管瘤有效率较高,为82.8%,其次为化脓性肉芽肿,有效率为80.0%,海绵状血管瘤有效率为73.4%。结论:1.混合型血管瘤、海绵状血管瘤采用口服普萘洛尔联合可调脉宽1064nmNd:YAG激光治疗,有效率高,安全性好。2.草莓状血管瘤、化脓性肉芽肿、鲜红斑痣及蜘蛛痣可采用595nm脉冲染料激光治疗,可降低瘢痕发生率,除鲜红斑痣外,有效率可达80%—100%。
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