【摘 要】
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第一部分定量DWI及T2 mapping评估前交叉韧带重建术后6月、12月移植物成熟度变化背景:膝关节前交叉韧带重建术(Anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)后移植物经历“成熟”过程,而移植物成熟度会影响患者术后恢复运动时间。定量MRI能够检测移植物成熟过程中的含水量及胶原纤维动态变化。目的:利用DWI、T2mapping功能MRI定量检测A
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第一部分定量DWI及T2 mapping评估前交叉韧带重建术后6月、12月移植物成熟度变化背景:膝关节前交叉韧带重建术(Anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)后移植物经历“成熟”过程,而移植物成熟度会影响患者术后恢复运动时间。定量MRI能够检测移植物成熟过程中的含水量及胶原纤维动态变化。目的:利用DWI、T2mapping功能MRI定量检测ACLR后6月、12月移植物成熟状态,并与相应临床功能评分之间的相关性。方法:前瞻性收集从2020年8月~2021年10月期间进行ACLR的患者(n=44例)和正常膝关节志愿者(n=21例),前交叉韧带重建术后患者在6月、12月接受3.0TMRI常规序列及DWI、T2mapping扫描,测得术后移植物关节内段及其三个分段(近、中、远)ADC值及T2值,并进行IKDC、Lysholm临床评分。结果:前交叉韧带移植物关节内段及其三个分段(近、中、远)的ADC值和T2值在术后6月到12月内下降(P<0.001)。每个时间点与IKDC、Lysholm评分之间没有显著相关性。术后6月,移植物关节内段的远段ADC值及T2值均高于近段(P<0.001),而在12月三个分段ADC和T2值相似。结论:DWI及T2 mapping可以检测ACLR术后6月到12月移植物关节内段成熟度变化。DWI及T2 mapping作为评估移植物的无创定量成像指标,具有潜在临床应用价值。第二部分膝关节前交叉韧带重建术中腘绳肌移植物大小的术前MRI预测背景:前交叉韧带重建(Anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)的移植物直径大小是移植物再次断裂的重要因素。术前MRI上可测得的自体肌腱面积来预测术中移植物的直径。目的:通过术前膝关节磁共振成像中测量腘绳肌(半腱肌+股薄肌)横截面积,构建前交叉韧带移植物直径预测模型。方法:收集2013年1月~2020年8月在南方医科大学第三附属医院进行4股腘绳肌肌腱单束ACLR患者的膝关节MRI图像(n=265例);测量股骨内外髁最大层面的半腱肌和股薄肌的横截面积。采用相关分析方法分析术前MRI测得腘绳肌横截面积与术中移植物直径关系,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析腘绳肌横截面积对术中移植物直径的预测价值。结果:136例患者术中移植物直径<8mm,半腱肌平均横截面积为10.27±2.36mm2,股薄肌平均横截面积为5.33±1.70mm2,腘绳肌平均横截面积为15.60±3.66mm2。129例患者手术中移植物直径≥8mm,半腱肌平均横截面积为13.66±2.99mm2,股薄肌平均横截面积为7.73±2.12mm2,腘绳肌平均横截面积为21.40±4.58mm2。手术中移植物直径与半腱肌和股薄肌横截面积相关系数分别为0.535(P<0.01)和0.553(P<0.01)。受试者曲线下面积AUC为0.838,移植物大于8mm时MRI上测量的腘绳肌肌腱横截面积最佳阈值为19.97mm2。结论:术前膝关节MRI图像上测得腘绳肌横截面积可预测术中自体腘绳肌移植物直径大小,指导ACLR术前规划。当MRI上测量的腘绳肌肌腱横截面积大于19.97 mm2,移植物直径大于8mm。
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