目的：运用芪蛭五苓散治疗脾肾阳虚型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病，观察、评价其对中医证候积分和相关实验室指标的影响，以期为控制糖尿病肾病的进展提供新思路和方法。
　　方法：收集70例脾肾阳虚型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者，随机分为芪蛭五苓散治疗组35例，常规治疗组35例。常规治疗组给予西医基础治疗，芪蛭五苓散治疗组在西医基础治疗基础上进行芪蛭五苓散中药治疗，疗程均为8周，观察两组中医证候积分和主要指标：24h尿蛋白定量(24hUPQ)、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）；次要指标：空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）和C反应蛋白（CRP）的变化情况以及生命体征、三大常规、血电解质、肝功能和心电图的情况，采用SPSS.22对以上数据进行统计学分析。
　　结果：1.总有效率方面，芪蛭五苓散治疗组为74.29%，常规治疗组51.43%，两组比较P＜0.05，芪蛭五苓散治疗组疗效优于常规治疗组；中医证候积分方面，两组治疗后均明显下降（P＜0.01），且芪蛭五苓散治疗组效果优于常规治疗组（P＜0.05）。2.肾功能方面，芪蛭五苓散治疗组治疗后24h尿蛋白定量(24hUPQ)、血尿素氮（BUN）改善（P＜0.05），血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）明显改善（P＜0.01），常规治疗组Scr、GFR较治疗前好转（P＜0.05），24hUPQ、BUN两项P＞0.05，无统计学意义，两组比较芪蛭五苓散治疗组Scr、BUN、GFR、24hUPQ均优于常规治疗组（P＜0.05）；血糖指标方面，两组治疗后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均显著下降（P＜0.01），且两组对比芪蛭五苓散治疗组均优于常规治疗组（P＜0.05）；血脂指标方面，两组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）均得到改善（P＜0.05），两组低密度脂蛋白（LDL-C）均显著改善（P＜0.01），其中芪蛭五苓散治疗组LDL-C疗效优于常规治疗组（P＜0.05），HDL-C、TG、TC三项两组对比P＞0.05，不具有统计学意义；炎症指标方面，治疗后芪蛭五苓散治疗组C-反应蛋白（CRP）水平下降（P＜0.05），常规治疗组无明显变化（P＞0.05），两组比较，芪蛭五苓散治疗组优于常规治疗组（P＜0.05）。3.本次实验中，两组安全性指标均未出现明显异常。
　　结论：在西医基础治疗的基础上，芪蛭五苓散可有效缓解脾肾阳虚型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者临床症状，改善肾功能，控制血糖、血脂和炎症指标，延缓、控制病情发展，且安全性良好，无明显不良反应，值得进一步深入研究。