超声诊断十二指肠梗阻的产前产后对比分析

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本文从以下两部分进行了阐述:  第一部分 先天性十二指肠梗阻的产前超声表现与预后关系分析  目的:  通过收集先天性十二指肠梗阻(Congenital Duodenal Obstruction,CDO)的产前超声表现(胃泡宽径、十二指肠宽径、羊水指数)、患儿的临床特征及预后,探讨先天性十二指肠梗阻患儿的产前超声表现与临床预后的关系。  方法:  收集2014年6月至2017年6月于郑州大学第三附属医院产前超声诊断为单纯性CDO且出生后经手术证实的75例患儿的产前超声表现及临床预后进行回顾性分析。男42例,女33例,产前首次发现异常的孕周为32.21±4.65周,早产23例,患儿的平均出生孕周为37.91±2.71周,平均出生体重为2.89±0.6Kg。按出生后的随访结局分为A组22例(不良结局组)、B组53例(无不良结局组)。不良结局是指在随访过程中患儿死亡或者是出现胃肠道相关并发症需要再次入院或再次手术。A组患儿出现术后吻合口瘘7例、术后肠梗阻6例、术后感染7例、死亡2例。每例患儿随访至出生后3个月。  结果:  1.A组的胃泡宽径、十二指肠宽径均大于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组间羊水指数及产前首次发现异常的孕周无明显差异(P>0.05)。  2.A、B两组的产前胃泡宽径、十二指肠宽径、羊水指数均与孕周呈正相关,胃泡与十二指肠宽径比值与孕周呈负相关;  3.A组的出生孕周及出生体重均小于B组,A组伴发消化道其他畸形的发病率大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。  结论:  1.CDO患儿的产前超声表现与患儿预后无明显关系;  2.CDO患儿产前的胃泡宽径、十二指肠宽径及羊水指数等均随着孕周的增加而增加;  3.出生时孕周小、体重低或伴发消化道其他畸形可影响患儿预后;  第二部分 高频超声诊断新生儿十二指肠梗阻性疾病的价值分析  目的:  通过总结高频超声对新生儿十二指肠梗阻性疾病诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等分析超声诊断新生儿十二指肠梗阻性疾病的诊断价值。  方法:  收集2015年1月至2017年10月于郑州大学第三附属医院住院治疗的130例临床拟诊或产前诊断为CDO的新生儿术前胃肠道超声检查结果。所有患儿均经手术证实,术中诊断环状胰腺、十二指肠闭锁或狭窄、先天性肠旋转不良分别为63例、28例、39例。男71例,女59例,年龄10分钟-22天,平均7.12±1.25天,入院体重1.45Kg-4.43Kg,平均体重2.98±0.56Kg。其中119例行产前超声检查,79例诊断为CDO。  结果:  1.高频超声正确诊断十二指肠梗阻112例,诊断率为86.1%。  2.超声诊断CDO的病因诊断符合率为74.6%,其中超声诊断环状胰腺、十二指肠闭锁或狭窄、先天性肠旋转不良的灵敏度分别为68.2%、75.0%、84.6%,特异度分别为94.0%、89.2%、100%,阳性预测值分别为91.4%、65.6%、100%,阴性预测值分别为75.9%、92.8%、93.8%,诊断符合率分别为81.5%、86.1%、95.3%,一致性检验Kappa值分别为0.628、0.611、0.885。  结论:  1.高频超声可应用于新生儿十二指肠梗阻性疾病的诊断,诊断价值高。  2.高频超声有利于新生儿十二指肠梗阻性疾病的的病因诊断。
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