完全型胚胎型大脑后动脉患者后循环斑块分布的高分辨率磁共振血管壁成像评估

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前言:脑卒中为患者个人及社会带来了沉重的负担,防治脑卒中一直是近年的热门研究。颅内动脉粥样硬化是脑卒中的重要病因,而斑块的位置具有重要的临床意义,颅内血管的几何形状会影响斑块位置。故本研究旨在探索完全型胚胎型大脑后动脉(CFPCA)的存在是否会影响后循环的斑块分布。材料与方法:经广东省第二人民医院伦理委员会审核,所有参与者均签署了知情同意书。最终有27例接受过高分辨率3D血管壁成像(3D HR-VWI)检查的患者纳入研究。获取患者双侧大脑后动脉P2段、基底动脉的斑块图像,大脑后动脉P2段、基底动脉管腔最窄处的斑块分布取垂直于血管长轴的横截面。将大脑后动脉P2段斑块截面按照内侧、外侧、上侧、下侧划分为四个等分来评估;将基底动脉斑块截面按照左侧、右侧、腹侧、背侧划分为四个等分来评估。斑块率计算公式为斑块面积/管腔面积×100%,分别进行分析比较。结果:27例完全型胚胎型大脑后动脉出者均清晰显示大脑后动脉及基底动脉。在有单侧完全型胚胎型大脑后动脉的患者中,完全型胚胎型大脑后动脉P2段内侧平均斑块率(19.1%)大于其余三侧(外侧6.53%;上侧8.82%;下侧8.35%;P=0.00)。正常大脑后动脉P2段上侧斑块率(15.7%)大于其余三侧(内侧8.8%;外侧10.6%;下侧9.26%;P=0.00)。16例有左侧完全型胚胎型大脑后动脉患者基底动脉各壁斑块率为左侧12.5%,右侧12.1%,腹侧17.7%;背侧11.7%,腹侧的斑块率大于左右两侧及背侧(P=0.04);11例右侧完全型胚胎型大脑后动脉患者基底动脉各壁斑块率为左侧12.7%,右侧12.4%,腹侧17.9%;背侧13.2%,腹侧的斑块率大于左右两侧及背侧(P=0.03)。结论:完全型胚胎型大脑后动脉对后循环的斑块分布具有潜在的影响:存在完全型胚胎型大脑后动脉时,大脑后动脉P2段的斑块倾向于分布在内侧;无后交通动脉存在时,大脑后动脉的斑块倾向于分布在上侧;无论是单侧完全型胚胎型大脑后动脉位于左侧或是右侧,对基底动脉各个壁的斑块分布均无明显影响,均倾向于分布在腹侧。三维高分辨率血管壁成像具有提供颅内血管壁信息的优势,有利于颅内血管病变研究的开展。
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