【摘 要】
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目的本研究旨在构建极早产儿母亲回授法健康教育方案并开展行动研究,在实践中对该方案进行完善并验证其临床效果。方法本研究包含极早产儿母亲回授法健康教育方案的构建及行动研究两个部分,分解为以下三个步骤:第一步是极早产儿母亲健康教育需求的质性研究,选取2020年4月—2020年7月在河南省某三级甲等医院新生儿监护病房(NICU)住院的12名极早产儿的母亲作为研究对象,采用半结构式访谈法收集资料,使用Col
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目的本研究旨在构建极早产儿母亲回授法健康教育方案并开展行动研究,在实践中对该方案进行完善并验证其临床效果。方法本研究包含极早产儿母亲回授法健康教育方案的构建及行动研究两个部分,分解为以下三个步骤:第一步是极早产儿母亲健康教育需求的质性研究,选取2020年4月—2020年7月在河南省某三级甲等医院新生儿监护病房(NICU)住院的12名极早产儿的母亲作为研究对象,采用半结构式访谈法收集资料,使用Colaizzi现象学资料七步分析法进行资料分析,以了解极早产儿母亲在育儿中面临的真实问题及健康教育需求。第二步是极早产儿母亲回授法健康教育方案的初步构建,在前期查阅文献的基础上并结合极早产儿母亲健康教育需求,形成《极早产儿母亲回授法健康教育方案》(修改稿)。通过专家会议法对方案进行修订和认证,共纳入新生儿医学专家、护理专家以及新生儿病房及产房管理专家共11名,结合专家意见,对方案进行修改,形成试行稿。第三步是极早产儿母亲回授法健康教育方案的行动研究,选择河南某三甲医院为研究场所,共进行两轮极早产儿母亲回授法健康教育试行稿的具体实施,通过计划-行动-观察-反思的螺旋式循环模式对该方案进行修正,在实践中不断反思、完善该健康教育方案。使用早产儿家长照护能力自评问卷在活动前和活动后对极早产儿母亲进行评测,使用中文版育儿胜任力量表(C.POCS)与简式亲职压力量表(PSI-SF)在极早产儿出院30天时对极早产儿母亲进行评测,并通过对参与者的半结构式访谈及实施者的焦点团体访谈等方法评价该健康教育方案的实施效果。结果1.通过极早产儿母亲半结构化访谈,使用Colaizzi现象学资料七步分析法共提炼出极早产儿母亲出院后健康教育需求的3个主题:缺少基本的育儿知识及技能;随着育儿时间延长,母亲育儿中关注的焦点有所变化;迫切需要形式多样的出院前健康教育。2.通过专家会议法对方案进行修订和认证,本次专家会议专家权威系数为0.86,专家权威程度较高,讨论结果可信。专家分别从内容、提问方式以及健康教育形式和地点上提出建议和意见,依据专家意见,形成《极早产儿母亲回授法健康教育方案》(试行稿)。3.本研究分2个循环对20位极早产儿母亲分别进行了共21次的回授法健康教育,内容包括洗手及母乳喂养、早产儿护理、产后母亲心理调适、预防感染、出院后常见症状的观察与处理、随访及康复等六部分内容。第一轮活动前极早产儿母亲早产儿家长照护能力自评问卷得分,38.3±9.80分,活动后得分65.3±10.17分,有明显提高,差异有统计学意义(p<0.05),第二轮活动前极早产儿母亲早产儿家长照护能力自评问卷得分36.6±8.40分,活动后得分71.3±8.37分,有明显提高,差异有统计学意义(p<0.05);中文版育儿胜任力量表第一轮活动后得分为70.1±7.61分,第二轮活动后得分为66.9±7.58分;简式亲职压力量表第一轮活动后得分为66.1±17.18分,第二轮活动后得分为68.9±12.8分;并且在每一轮循环结束后对极早产儿母亲和活动实施者的访谈结果也客观评价了极早产儿母亲回授法健康教育方案的有效性与可行性。结论1.本研究最终确立了极早产儿母亲回授法健康教育方案,该方案兼顾极早产儿母亲的健康教育需求、专家意见以及临床应用中的问题,实践性较强,便于在临床推广。2.使用极早产儿母亲回授法健康教育方案对极早产儿母亲进行健康教育,提高了母亲的早产儿照护能力,并对其育儿胜任力及亲职压力产生积极影响,缓解不良情绪,增强育儿信心。
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