目的:探讨脑白质疏松与急性脑梗死出血性转化、血肿型转化的关联性。方法:回顾性连续收集于2016年10月-2018年10月于中国医科大学附属第一医院住院治疗的首发急性脑梗死患者,全部患者需在发病后首次CT/MRI检查无出血且在2周内或症状变化时均复查颅脑CT/MRI。将脑梗死出血性转化定义为:梗死区域内的出血或梗死区域外的实质性出血,其在住院期间存在于第二次CT或MRI上,但在入院时头部CT上不存在,基于T1加权,T2加权和FLAIR MRI序列的组合分析诊断出血性转化或在进行性神经功能衰退的患者中进行了第二次CT扫描证实。血肿型转化指伴有占位效应梗死区域或区域外的血肿。采用The Fezakes量表依据颅脑MRI结果评价脑白质疏松严重程度,同时收集可能相关的临床、影像、实验室资料。比较脑梗死出血性转化组与未发生出血性转化组、血肿型转化组与未发生血肿型转化组在年龄、性别、脑白质疏松程度等一系列临床、实验室、影像学资料的差异。将有统计学意义的单因素纳入多因素Logistic回归模型,判断脑白质疏松及其严重程度是否为脑梗死出血性转化、血肿型转化的独立危险因素。结果:1、本研究共纳入3014例首发急性脑梗死患者,其中254例发生出血性转化,占8.4%,49例发生血肿型转化,占1.6%,脑白质疏松1695例,占56.2%。2、与未发生出血性转化组相比,单因素分析显示出血性转化组在房颤、中性粒细胞/淋巴细胞、血清白蛋白、纤维蛋白原、NIHSS评分、脑梗死面积、脑白质疏松方面差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素纳入二元多因素Logistic回归分析,结果显示房颤(OR=1.517,95%CI 1.011~2.276,P=0.044)、脑梗死面积(OR=4.285,95%CI 3.132~5.863,P<0.01)、脑白质疏松(P<0.01)是急性脑梗死出血性转化的独立危险因素。3、与未发生血肿型转化组相比,单因素分析显示血肿型转化组在血清白蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞、NIHSS评分、脑梗死面积、脑白质疏松方面差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素纳入二元多因素Logistic回归分析,结果显示脑梗死面积(OR=5.661,95%CI 3.131~10.236,P<0.01)、脑白质疏松(P=0.006)是急性脑梗死血肿型转化的独立危险因素。结论:1、急性脑梗死患者合并脑白质疏松比例高,本研究为56.2%。2、脑白质疏松与急性脑梗死出血性转化、血肿型转化密切相关。