正念疗法联合信息支持对早产儿父亲创伤后成长的效果评价

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangjunhua66
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背景:早产儿病情和预后存在较大的不确定性,父亲不仅需要面临照顾患儿和产妇的精神耗竭,还需要兼顾日常工作,身心承受巨大压力。早产儿父亲心理健康常常被忽视,不利于父亲角色的建立和亲子互动,影响早产儿长远期认知行为发育和家庭功能发展。创伤后成长是指个体在应对创伤或极具挑战性事件过程中发生的积极改变,属于积极心理学的研究范畴。现有研究用于改善父亲创伤后成长水平的干预时长和内容强度较大,可能会进一步增加早产儿父亲的压力和负担。正念疗法是指以正念为核心治疗原则的干预方式的统称,广泛被应用于提高个体觉察力、应对心理困扰和行为干预治疗中。因其可通过线上干预的形式,增加了临床护士的可操作性和研究对象的参与意愿。信息支持是指医务人员为早产儿父亲提供指导和咨询,可以满足父亲的信息需求,但对于早产儿父亲情感支持作用不显著。目前,有关早产儿父亲创伤后成长心理体验的研究十分有限,缺乏从积极心理学角度制定的联合干预研究。因此,本研究通过描述早产儿父亲创伤后成长的心理体验,探讨其对于提高早产儿父亲创伤后成长水平,改善其心理健康状况的效果,为促进父亲心理健康状况和保障早产儿家庭顺利过渡提供依据。目的:描述早产儿父亲创伤后成长的心理体验;探讨正念疗法联合信息支持对于提高早产儿父亲创伤后成长水平,改善其心理健康状况的效果。方法:本研究分为两个部分:第一部分为现象学研究,采用目的抽样法于2020年12月—2021年2月对北京协和医院18例早产儿父亲进行半结构式访谈,了解该人群创伤后成长的心理体验。第二部分为非随机对照试验研究,采用便利抽样法于2021年7月—10月选取北京妇产医院70例早产儿父亲,其中对照组和干预组各35例。对照组早产儿父亲接受NICU常规健康宣教,完成资料收集后发放正念疗法联合信息支持学习资料作为延迟干预;干预组早产儿父亲除接受常规健康宣教之外给予团体形式的正念疗法联合信息支持干预。在早产儿入院时、干预后即刻和干预后一个月测量早产儿父亲创伤后成长等心理学变量。结果:第一部分现象学研究结果:早产儿父亲创伤后成长的心理体验可归纳为以下5个主题:积极与消极心理体验共存;改善人际关系;需要社会支持;重新感悟生命意义;转变自我意识。第二部分非随机对照试验研究,共61例早产儿父亲完成了全部的资料收集,其中对照组30例,干预组31例。研究结果显示:(1)干预前,两组的研究变量差异不显著(P>0.05)。(2)干预后即刻,对照组研究对象产后抑郁得分为6.90±4.69分,干预组研究对象产后抑郁得分为4.81±3.43分,得分差异具有统计学意义(t=1.99,P=0.05);对照组研究对象压力得分为17.23±6.15分,干预组研究对象压力得分为11.81±6.56分,得分差异具有统计学意义(t=3.33,P=0.001);对照组研究对象正念得分为119.77±6.33分,干预组研究对象压力得分为126.00±11.56分,得分差异具有统计学意义(t=2.62,P=0.01)。干预后一个月,对照组研究对象创伤后成长得分小于66分,处于中低水平成长的为22例,超过66分处于高水平成长的为8例,干预组研究对象创伤后成长得分小于66分,处于中低水平成长的为15例,超过66分处于高水平成长的为16例,差异具有统计学意义(χ2=3.98,P=0.05);对照组研究对象焦虑得分为64.13±3.65分,干预组研究对象焦虑得分为55.52±4.32分,得分差异具有统计学意义(t=8.41,P=0.001);对照组研究对象产后抑郁得分为7.07±6.05分,干预组研究对象产后抑郁得分为4.81±4.26分,得分差异具有统计学意义(t=1.68,P=0.01);对照组研究对象压力得分为17.60±6.96分,干预组研究对象压力得分为11.52±6.78分,得分差异具有统计学意义(t=3.46,P=0.001)。(3)重复测量方法分析结果显示:①两组研究对象的创伤后成长水平随时间变化下降趋势显著(F时间15.45,P时间<0.001),研究对象新的可能性维度得分受到干预因素和交互作用影响显著(F干预22.01,P干预<0.001,F交互=3.78,P交互0.03),研究对象欣赏生活维度得分受到干预因素和时间因素的影响显著(F干预4.82,P干预=0.03,F时间=6.03,P时间=0.004)。②两组研究对象的反刍性沉思水平随时间变化下降趋势显著(F时间=16.17,P时间<0.001)。③干预组研究对象焦虑水平随着时间变化呈现先上升后下降的趋势,对照组研究对象焦虑水平呈现持续上升趋势,研究对象焦虑水平受到干预因素和时间因素的影响显著(F干预=13.05,P干预<0.001,F时间=79.91,P时间<0.001)。④对照组研究对象产后抑郁水平呈现先下降后上升的趋势,干预组研究对象产后抑郁水平随时间变化下降,并在干预后一个月维持在低水平状态,研究对象产后抑郁水平受到干预因素和时间因素的影响显著(F 干预=4.87,P干预=0.02,F时间=4.06,P时间=0.03)。⑤对照组研究对象压力水平呈现先下降后上升的趋势,干预组研究对象压力水平随时间变化下降,并在干预后一个月维持在低水平状态,研究对象的压力水平受到干预因素和时间因素影响显著(F干预=12.59,P干预=0.03,F时间=26.82,P时间<0.001)。(⑥干预组研究对象正念水平随时间变化而持续上升,对照组研究对象正念始终维持在低水平状态,研究对象正念得分受到干预因素影响显著(F干预=5.07,P干预=0.03)。结论:(1)正念疗法联合信息支持依托互联网技术,具有专业性、连续性和可操作性。(2)早产儿父亲存在创伤后成长体验,具体表现为:积极和消极心理体验共存、成长与困扰共存、人际交往重心转移、感知新可能和重新感悟生命的意义。(3)正念疗法联合信息支持可以维持早产儿父亲在干预后一个月创伤后高水平成长。(4)正念疗法联合信息支持可以促进早产儿父亲的创伤后成长,显著提高父亲感知新可能和欣赏生活的能力。(5)正念疗法联合信息支持可以有效提高早产儿父亲的正念水平,降低其焦虑、产后抑郁和压力水平。但对于反刍性沉思未见明显影响。
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