【摘 要】
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目的:三阴性型（Triple-negative breast cancer,TNBC）和Luminal型早期乳腺癌的辅助强化治疗方案备受争议。我们旨在分析卡培他滨对早期TNBC患者生存的影响及其安全性和3个月剂型戈舍瑞林在早期绝经前激素受体阳性乳腺癌内分泌强化治疗的依从性及其影响因素研究。方法:第一部分检索Pub Med、Embase等数据库和会议摘要,以研究基于卡培他滨和不含卡培他滨的TNBC患
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目的:三阴性型（Triple-negative breast cancer,TNBC）和Luminal型早期乳腺癌的辅助强化治疗方案备受争议。我们旨在分析卡培他滨对早期TNBC患者生存的影响及其安全性和3个月剂型戈舍瑞林在早期绝经前激素受体阳性乳腺癌内分泌强化治疗的依从性及其影响因素研究。方法:第一部分检索Pub Med、Embase等数据库和会议摘要,以研究基于卡培他滨和不含卡培他滨的TNBC患者的新辅助化疗和辅助化疗方案。采用合并风险比（hazard ratio,HRs）和优势比（odds ratio,OR）方法,计算无病生存期（Diseasefree survival,DFS）、总生存期（Overall survival,OS）和3级以上不良反应。第二部分,根据入排标准收集2017年9月至2021年12月青海大学附属医院,需要接受3个月剂型戈舍瑞林治疗的早期绝经前激素受体阳性乳腺癌患者,通过依从性量表进行调查,进行χ2检验及单、多因素Logistic回归分析。结果:第一部分共纳入9项研究,3842例TNBC患者。总体来说,卡培他滨联合方案在新辅助化疗和辅助化疗中有显著DFS改善（HR=0.75,95%Confidence interval,CI,0.65-0.86,P＜0.001）和OS（HR=0.63,95%CI,0.53-0.77,P＜0.001）。在亚组分析中,添加卡培他滨组（HR=0.64,95%CI,0.53-0.78,P＜0.001）,辅助化疗组（HR=0.73,95%CI,0.63-0.85,P＜0.001）、淋巴结阳性组（HR=0.62,95%CI,0.44-0.86,P=0.005）的DFS有显著的改善。卡培他滨方案与腹泻（OR=2.88,95%CI,2.23-3.74,P＜0.001）、口角炎（OR=2.01,95%CI,1.53-2.64,P＜0.001）和手足综合征（OR=8.67,95%CI,6.70-11.22,P＜0.001）的发生风险正相关。第二部分共纳入46例激素受体阳性早期乳腺癌患者,结果显示,中位随访年龄为46岁,总体依从率为100%,完全依从的共39例（84.78%）,部分依从的7例（15.22%）。结果显示乳腺癌患者的依从性与文化程度的水平有关（OR=4.584,95%CI,1.321-15.906,P=0.016）。结论:第一部分meta分析显示,新辅助及辅助化疗联合卡培他滨可显著改善早期TNBC患者的DFS和OS。在添加卡培他滨、辅助化疗和淋巴结阳性的亚组中显著改善DFS。第二部分3个月剂型戈舍瑞林在早期绝经前激素受体阳性乳腺癌内分泌强化治疗依从性良好。单因素分析及Logistic回归分析显示文化程度显著影响乳腺癌患者的用药依从性。
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