背景与目的:脑膜瘤是颅内最常见肿瘤之一,其发生部位多种多样,其中小脑幕脑膜瘤手术难度高,预后差。多数观点认为小脑幕脑膜瘤较大脑凸面、大脑镰旁脑膜瘤（简称镰旁脑膜瘤）更具侵袭性、病理分级更高,但理论而言小脑幕与大脑镰组织成分相似,两处起源的脑膜瘤组织学特征、病理分级应该具有相似性。鉴于目前关于小脑幕脑膜瘤良恶性表现的看法并无定论,以及改善其临床疗效的现实需要,我们收集了两个中心病例行小脑幕与镰旁脑膜瘤临床、病理、MRI表现等的横断面观察比较,主要目的如下:1.探究小脑幕与大脑镰两个组织成分相近但位置不同的脑膜瘤是否具有生物学性状的相似性。2.分析周围生长环境差异对于小脑幕脑膜瘤临床、病理、MRI表现可能产生的特殊性影响。材料与方法:收集2所医院符合纳入排除标准的小脑幕、镰旁脑膜瘤患者共216例,其中小脑幕脑膜瘤55例,含男性13例,女性42例,平均年龄50.82±12.38岁;镰旁脑膜瘤161例,含男性46例,女性115例,平均年龄55.30±11.02岁。采集小脑幕、镰旁脑膜瘤临床表现、病理分级及MRI影像学表现（大小、形态、内部结构、瘤周水肿程度、瘤周及瘤内血管流空影、脑膜尾征、硬脑膜附着形式、脑实质浸润情况、邻近骨质破坏、瘤脑界面表现及增强表现）等信息,统计分析二组间各指标的共性与差异。再将小脑幕脑膜瘤分型,随机抽取Ⅰ～Ⅴ型小脑幕脑膜瘤各4例（共20例）及10例镰旁脑膜瘤,运用三维可视化重建技术重建图像,观察比较二组间及不同类型小脑幕脑膜瘤对邻近血管、脑膜、瘤脑界面及脑实质所致影响的区别。数据统计使用SPSS 24.0软件,设定P＜0.05为差异具有统计学意义。综合以上结果,对小脑幕、大脑镰两处脑膜瘤生物学性状、周围环境影响的差异等进行归纳分析。研究结果:1.小脑幕脑膜瘤与镰旁脑膜瘤患者男/女比率相仿（P＞0.05）,但平均年龄更轻（P＜0.05）;颅内高压症状者与偶然就诊发现者比例相近,但神经功能症状表现不同,前者面部疼痛、麻木,视力下降或视野受损,耳鸣或听力下降易见,后者肢体运动功能障碍较多（P＜0.05）。2.小脑幕脑膜瘤与镰旁脑膜瘤良/恶性比率差异不显著（P＞0.05）;前者含9个病理亚型,后者含10个病理亚型,各亚型分布比例相仿;两组间MRI表现除瘤周水肿程度外,大小、形态、信号强度、瘤脑界面、邻近骨质改变、基底宽窄、脑膜尾征形态、坏死囊变、瘤周及瘤内血管流空影等差异均不显著（P＞0.05）,而肿瘤大小、形态、瘤脑界面、邻近骨质改变、脑膜尾征形态、坏死囊变、瘤周水肿程度、瘤周及瘤内血管流空影等征象对两组脑膜瘤的良恶性鉴别均具有统计学意义（P＜0.05）。3.各型小脑幕脑膜瘤发生率由高到底依次为Ⅲ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅰ、Ⅳ型;恶性占比依次为Ⅳ（50%）、Ⅲ（18.75%）、Ⅱ（12.5%）、Ⅴ（10%）、Ⅰ（0%）;平均最大径（cm）依次为Ⅳ（4.45）、Ⅱ（3.47）、Ⅲ（3.45）、Ⅴ（3.15）、Ⅰ（2.63）;窄基底比率依次为Ⅳ（75%）、Ⅱ（50%）、Ⅲ（36.84%）、Ⅴ（30%）、Ⅰ（16.67%）;短粗不规则脑膜尾征发生率依次为Ⅳ（50%）、Ⅲ（38.89%）、Ⅱ（28.57%）、Ⅴ（20%）、Ⅰ（16.67%）;瘤内坏死囊变发生率依次为Ⅳ（75%）、Ⅲ（52.63%）、Ⅱ（50%）、Ⅴ（40%）、Ⅰ（0%）。4.小脑幕脑膜瘤见瘤周细小血管影比例为54.5%（30/55）,分型比较由高到低依次为Ⅲ（13/19）、Ⅴ（6/10）、Ⅱ（8/16）,Ⅳ（2/4）、Ⅰ（1/6）,全组8例恶性者均见瘤周血管影;瘤脑界面模糊比率依次为Ⅳ（50%）、Ⅲ（21.1%）、Ⅴ（20%）、Ⅱ（6.3%）、Ⅰ（0%）;瘤周水肿以无水肿或轻度居多（78.18%）,10例中度水肿含Ⅱ型4例,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型各2例,重度水肿见于Ⅰ、Ⅲ型各1例,12例中重度水肿者含良性8例、恶性4例。邻近骨质异常4例,均为恶性,含Ⅲ型3例（均为浸润破坏）、Ⅳ型1例（增生硬化）。乙状窦形态改变共12例,含Ⅲ型2例（2/19,10.53%）、Ⅴ型10例（10/10,100%）。另见Ⅱ型小脑幕脑膜瘤骑跨发生率较高（6/10,60%）,但其他四型也各见1例骑跨表现。研究结论:1.小脑幕与镰旁脑膜瘤患者性别、良/恶性比率、病理亚型、MRI表现及良恶性征象等生物学性状比较并不存在显著性差异,其原因与小脑幕、大脑镰二者组织结构相似可能有关。2.小脑幕脑膜瘤发病年龄相对较轻,起源结构面积大者发生率高,邻近结构易受累,颅神经症状多见,而脑水肿、血管受压等在不同病理分级的小脑幕脑膜瘤中的差异不明显,提示局部位置环境因素显著影响着其临床与MRI表现。