目的对临床分离的淋球菌的耐药性进行初步研究,了解产青霉素酶淋球菌(PPNG)的分布,观察阿奇霉素耐药基因突变情况、明确耐药基因型别及其分子流行病学特征。方法收集2015-2016年临床分离的淋球菌并采用琼脂稀释法检测其对青霉素、头孢曲松、阿奇霉素、四环素、环丙沙星、头孢克肟、大观霉素的最小抑菌浓度,并筛选出其中耐药,且对阿奇霉素最小抑菌浓度不低于256mg/L的菌株,头孢噻吩纸片法检测产青霉素酶淋球菌(PPNG),PCR检测阿奇霉素高水平耐药菌株的23S rRNA基因及外排系统mtrR编码基因,产物测序分析基因突变特征。淋球菌多抗原序列分型(NG-MAST)方法确定菌株的ST。结果126株淋球菌对阿奇霉素的耐药率为21.4%(27/126),对四环素的耐药率为65.08%(82/126),对青霉素的耐药率为73.0%(92/126),对环丙沙星的耐药率为100%(126/126),未发现对头孢曲松、头孢克肟、大观霉素耐药的淋球菌。淋球菌经头孢噻吩纸片法检测后发现产青霉素酶淋球菌(PPNG)约占57.1%(72/126),27株阿奇霉素耐药菌株中高水平耐药菌株(AZ-HLR)比例为81.5%(22/27),MIC值为1024mg/L。23S rRNA测序结果显示,所有AZ-HLR菌株均出现等位基因A2059G的突变及mtrR启动子区的13bp反向重复序列内的单碱基位点缺失(△A),突变位点(G45D)位于mtrR编码区的AZ-HLR约占86.4%,(19/22)。NG-MAST结果显示126株淋球菌共有82种STs基因型别,其中主要ST型包括三种,分别为ST1866(6.35%)、ST3102(5.56%)和 ST1927(5.56%)。AZ-HLR 菌株中以 ST3102 和ST1866 为主,分别占 31.8%(7/22)、27.3%(6/22)。结论本地区临床分离的淋球菌对阿奇霉素高度耐药,AZ-HLR菌株比例较高,故不宜将阿奇霉素作为淋球菌感染治疗的首选,而因淋球菌对头孢曲松和大观霉素无耐药性,故可将其作为淋病抗感染治疗的临床一线药物。淋球菌对阿奇霉素高水平耐药可能与23S rRNA等位基因A2059G突变、mtrR启动子区的13bp反向重复序列内的单碱基位点缺失及mtrR编码区G45D突变有关。本地区分离的淋球菌存在多种分子型别,遗传多样性较为突出,其中ST3102和ST1866是AZ-HLR的优势型别。