随着社会进步和物质生活的提高,人们的观念也随之在不断发生改变,人们的主体意识、权利意识、自主参与意识不断加强。新的医学模式下,病人在临床诊疗决策中的自主性更为凸显。因此,了解医、患双方在不同情形下对治疗效果、治疗花费、可能的痛苦、安全性等因素的看法,以及这些因素对医疗决策的影响,对于实现共享决策,增进医方和患方对临床决策的有效沟通,减少医患矛盾具有十分重要的意义。目的:基于最优化原则中治疗效果、治疗花费、可能的痛苦、安全性四个维度,调查医患双方面在不同情形下的主观选择倾向,研究医患群体在进行医疗决策时的彼此差异,分析一般人口社会学资料对医患共享决策的影响,为医患共享决策实践提供理论参考,提升医患共享决策的质量,增强患者的满意度,使患者病情的治疗达到最佳疗效。方法:本研究以问卷调查和比较研究为主要研究方法,结合研究目的,经文献研究和专家咨询,从患方视角和医护视角编制两个版本的调查问卷,并进行预调查和修正。调查问卷分为两个部分,一部分是被调查者个体特征,第二部分是面对不同医疗决策情景进行的选择判断。最终确定本次调查的问卷。调查对象是来自广州市内几所综合三级医院门诊和住院患者共248例,医护群体共210例。利用spss22.0分析软件将所调研结果进行描述性统计分析、单因素方差分析、尺度回归分析,揭示医患双方对影响共享决策的四方面主要影响因素的看法和评价,探讨最优化方案的解决之道。结果:（1）总体而言,医患双方对最优化决策维度具有相似的认知排序:治疗效果＞治疗花费＞安全性＞可能带来的身体和生活的痛苦;具体情境中医患视野看法略有差异;（2）单因素方差分析结果,患者年龄、学历、疾病性质、家庭收入显著影响患者对不同维度选择倾向（p＜0.05）。年龄越小的患者最为注重治疗效果与安全性偏好,学历水平为本科及以上的患者最为重视治疗效果偏好、非急危重症的患者最为重视治疗效果偏好、家庭收入较差的患者对治疗效果维度关注最低,医疗支出比重显著影响患者决策治疗效果选择偏好（p＜0.05）;不同特征的医护群体对治疗效果维度重要性认知没有统计学差异,不同性别、年龄、职称、工作年限、所在科室、职业岗位的医护群体对治疗花费维度、安全性重要性认知具有统计学差异（p＜0.05）。男性医护群体比女性更为重视治疗花费、可能带来的痛苦。但女性群体更为重视治疗安全性;高年龄组、高职称群体、工作年限6年以上的医师比其他群体更为重视治疗花费、与护士相比,医师更为重视治疗花费。低年龄、低学历、无职称工作年限5年及以下群体更为重视治疗安全维度。结论:在不同情形的医疗和疾病状况下,医患双方对治疗效果、治疗花费、可能的痛苦、安全性四个方面的选择倾向不同,共享决策方案的制定应当对此予以充分的考虑。（1）提高经济困难患者的医疗保障水平;（2）加强对生命末期患者的舒缓治疗措施;（3）适度干预患者不当的医疗选择行为;（4）尊重患者及其家属治疗选择的偏好;（5）根据患者的生存质量状况合理引导患方选择医疗方案。