论文部分内容阅读
目的:恶性肿瘤的发生、发展与机体的免疫功能失调密切相关,免疫系统无法识别和清除恶变和突变的细胞,致使肿瘤细胞逃逸机体免疫系统的监视和清除;同样,由于传统的放化疗对恶性肿瘤是指数性杀伤,及时清除恶性肿瘤综合治疗后的微小残留病变,最终需要动员机体的免疫功能方可达到。生物免疫治疗在提升机体免疫监视功能杀伤体内残余肿瘤细胞起到重要作用。本研究旨在观察DC/CIK在晚期非小细胞肺癌(No small lung cancer, NSCLC)维持治疗中的有效性、安全性,以期为晚期NSCLC的治疗提供更多、更有效的方法。方法:将自2009年9月至2010年10月间收治的晚期非小细胞肺癌患者,经4周期含铂(长春瑞滨+顺铂、多西紫杉醇+顺铂、吉西他滨+卡铂、吉西他滨+顺铂)两药联合方案的化疗后疾病达到SD或以上的患者,按照拟定的纳入标准纳入60例病人作为临床研究对象,采用随机数表法分为治疗组和观察组,两组分别30例患者。治疗组:化疗结束后14天开始从患者自身采集血液,进行淋巴细胞分离,体外培养,再应用至患者(DC皮下注射,CIK静脉回输),28天为1周期。观察组:定期复查随访,至少1个月复查评估1次,直至病情出现进展。观察肿瘤无进展生存(PFS)、生存时间(OS)、病理类型与疗效的关系、ECOG评分、免疫指标的变化。结果:两组中位肿瘤无进展生存分别是3.2个月和2.56个月,DC/CIK组与观察组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中位生存时间分别是9.8个月和9.5个月,差异无统计学意义(P<0.05)。DC/CIK治疗组的鳞癌和腺癌患者的中位生存时间分别是9.50个月[95%CI8.60–10.40]和10.1个月[95%CI9.10-11.10](P=0.36)。治疗组的NK细胞及T细胞亚群在治疗前后变化显著。肝肾功能及血常规均在正常范围之内。治疗组4例病人在CIK输注后出现发热,1例出现胸闷,3例患者出现乏力。ECOG评分及免疫指标DC/CIK组均有不同程度的提高。结论:1. DC/CIK能够改善晚期非小细胞肺癌患者生活质量。2. DC/CIK能够延长晚期非小细胞肺癌患者的PFS。3. DC/CIK可增加晚期非小细胞肺癌患者外周血CD3、CD4及NK细胞的数量,改善患者的免疫功能。4. DC/CIK在治疗前后未见明显毒副反应的发生。5. DC/CIK的疗效与NSCLC的病理类型关系不密切。