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背景与目的： 甲状腺结节在人群中很常见，特别是女性，随着超声检查的广泛应用，甲状腺结节的患病率逐渐增加，据最新流行病学统计结果，甲状腺结节的检出率达22.53%～68%，恶性结节的检出率也逐年升高，且有年轻化趋势。超声检查作为诊断甲状腺结节的一线检查，通过观察结节的大小、结构、回声、边缘、钙化、纵横比及颈部淋巴结等超声征象判断结节良恶性，具有较高诊断价值，诊断也趋向规范化，目前甲状腺影像报告和数据系统（Kwak TI-RADS）、2015美国甲状腺学会指南（ATA指南）、2017美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）在日常工作中得到越来越多的应用，但三者的分类方式存在一些不同，对三者的横向比较研究较少，本研究将对三者诊断效能进行对比。声触诊组织定量成像（VTQ）是超声弹性成像新技术，通过测量病灶的剪切波速度评估结节性质，是近年来甲状腺结节诊断的热点之一，但上述三个甲状腺结节超声诊断模型基于二维超声特征，均不包含超声弹性成像因素，本研究将探讨不同分类方式联合VTQ技术评估甲状腺结节的诊断效能。 方法： 选择2015年10月至2017年10月至我院超声科检查的122例甲状腺结节患者，计159个甲状腺结节。首先对甲状腺进行整体扫差，选取目标结节，对目标结节行常规超声检查，提取超声征象，按照Kwak TI-RADS、ATA指南、ACR TI-RADS的超声模型对目标结节进行分类。常规超声完成后，对目标结节行实时剪切波弹性成像检查，每个目标结节行7 次检查，去掉最大值及最小值后取均值。以术后常规病理及细胞穿刺活检（FNA）细胞诊断学结果为金标准，绘制工作者受试曲线，计算曲线下面积。根据约登指数计算最佳诊断界点。分析三种不同诊断方式以及联合VTQ对甲状腺结节性质诊断价值。 结果： 1.病理结果 159个目标甲状腺结节，良性结节101个，恶性结节58个。 2.常规超声 以病理及细胞学结果为金标准绘制ROC曲线，Kwak TI-RADS、ATA指南、ACR TI-RADS的曲线下面积分别为0.918、0.878、0.907，根据Youden指数最大值分别对应最佳诊断值分别为4c、高度可疑恶性、TR5，此时诊断甲状腺结节性质的敏感度为93.1%、94.8%、89.7%，特异度为83.2%、82.2%、87.1%。Kwak TI-RADS与ATA指南的Kappa值为0.9746，Kwak TI-RADS与ACR TI-RADS的Kappa值为0.8974，ATA指南与ACR TI-RADS的Kappa值为0.8942，三种分类方式的诊断效能一致性较好。 3.声触诊组织定量成像技术 101个甲状腺良性结节的平均剪切波速度为2.39m/s，58个甲状腺恶性结节的平均剪切波速度为 6.78m/s，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），恶性结节的剪切波速度比良性结节高。根据文献记载以2.75m/s为截值诊断甲状腺良恶性结节，绘制ROC曲线，曲线下面积为0.801，敏感度为74.1%，特异度为86.1%。分别计算Kwak TI-RADS、ATA指南、ACR TI-RADS及VTQ技术的曲线下面积Z值，分别为2.641 （P＞0.05）、1.5456（P＜0.05）、2.3148（P＞0.05），Kwak TI-RADS及ACR TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断效能高于单独应用VTQ技术，ATA指南分类与单独应用VTQ技术的诊断效能一致。 4.常规超声联合 VTQ 技术 以病理及细胞学结果为金标准绘制 ROC 曲线， Kwak TI-RADS+VTQ、ATA指南+VTQ、ACR+VTQ的曲线下面积分别为0.879、0.874、0.889，分别计算常规超声及联合VTQ技术后的曲线下面积Z值，分别为1.1143、0.0942、0.4983，差异没有统计学意义（P＞0.05），常规超声联合VTQ技术后没有提高对甲状腺结节的诊断效能。 结论： 1.Kwak TI-RADS、ATA 指南、ACR TI-RADS 的超声模型对甲状腺结节的诊断效能较高且相似。 2.甲状腺恶性结节的剪切波速度高于良性结节，但是联合应用于常规超声分类，并不能提高对甲状腺结节的诊断效能。 94.8%、89.7%，特异度为83.2%、82.2%、87.1%。Kwak TI-RADS与ATA指南的Kappa值为0.9746，Kwak TI-RADS与ACR TI-RADS的Kappa值为0.8974，ATA指南与ACR TI-RADS的Kappa值为0.8942，三种分类方式的诊断效能一致性较好。 3.声触诊组织定量成像技术 101个甲状腺良性结节的平均剪切波速度为2.39m/s，58个甲状腺恶性结节的平均剪切波速度为 6.78m/s，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），恶性结节的剪切波速度比良性结节高。根据文献记载以2.75m/s为截值诊断甲状腺良恶性结节，绘制ROC曲线，曲线下面积为0.801，敏感度为74.1%，特异度为86.1%。分别计算Kwak TI-RADS、ATA指南、ACR TI-RADS及VTQ技术的曲线下面积Z值，分别为2.641 （P＞0.05）、1.5456（P＜0.05）、2.3148（P＞0.05），Kwak TI-RADS及ACR TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断效能高于单独应用VTQ技术，ATA指南分类与单独应用VTQ技术的诊断效能一致。 4.常规超声联合 VTQ 技术 以病理及细胞学结果为金标准绘制 ROC 曲线， Kwak TI-RADS+VTQ、ATA指南+VTQ、ACR+VTQ的曲线下面积分别为0.879、0.874、0.889，分别计算常规超声及联合VTQ技术后的曲线下面积Z值，分别为1.1143、0.0942、0.4983，差异没有统计学意义（P＞0.05），常规超声联合VTQ技术后没有提高对甲状腺结节的诊断效能。 结论： 1.Kwak TI-RADS、ATA 指南、ACR TI-RADS 的超声模型对甲状腺结节的诊断效能较高且相似。 2.甲状腺恶性结节的剪切波速度高于良性结节，但是联合应用于常规超声分类，并不能提高对甲状腺结节的诊断效能。