国家建立基本医疗保险制度旨在满足民众对基本医疗服务和保险保障的需求,将有限的资源分配给最需要的社会成员,不断提高弱势群体的医疗保险覆盖面和医疗服务可及性,增加社会整体福利。近年来,我国基本医疗保险迅猛发展已基本覆盖全民,但由于发展起步较晚,为实现使真正惠及民众的目标,在制度优化的设计过程中,需要从公平性的角度分析制度的有效性。因此,本文基于参保人收入差异的视角,对城乡居民基本医保不同收入参保人群的受益公平性进行评价,重点关注以下问题:城乡居民基本医保制度能否实现不同收入参保人员的受益公平?谁能从这个制度中获益更多（或更少）?产生以上制度受益结果的机制是怎样的?实证分析选用来自中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS）2018年的微观数据,按照家庭人均年收入分为5等份组,首先以城乡居民医保参保全样本为研究对象,选用Probit模型对全体参保人员的健康状况差异分析,其次以发生住院疾病的参保患者为研究对象,用Heckman两阶段模型对住院疾病参保患者医疗服务利用以及报销金额和比例的受益公平性进行实证研究,最后用Probit模型从医保适用性和医疗机构选择两方面探讨以上受益结果的产生机制。本文得出的主要结论有:（1）城乡居民基本医保没有提高低收入参保者的医疗服务利用,不同收入水平的参保患者在医疗服务利用上有显著差异,其他收入参保者医疗费用支出金额显著低于最高收入组,中低收入人群处于劣势。（2）从医保报销来看,城乡居民基本医保中其他收入组参保者发生医保报销的概率还是实际报销比例均显著低于高收入参保者。虽然最低收入参保人员医保报销金额无显著差异,但实际报销比例更低。（3）在参保群体中存在与收入相关的健康差异,主要体现为低收入人群自评健康较差,且随着收入水平的降低,慢性病患病概率和住院疾病发生的可能性逐渐提升。综上所述,健康水平较低的低收入者医疗服务利用程度和医保补偿水平都显著低于高收入群体。（4）机制分析回归结果表明随着收入水平的减低,城乡居民基本医保参保群体的医保不适用性明显上升,可能受起付线及定点机构等因素的影响。最高收入组在综合医院或专科医院的住院率往往高于其他收入组,在此类机构发生的医疗费用更容易达到医保报销的起付额要求。基于以上分析,本文就如何完善城乡居民基本医疗保险制度提出以下建议。首先在制度设计中,探索城乡居民基本医保的缴费设计与人均可支配收入相关联,考虑我国庞大的中低收入群体,特别关注中等和较低收入人群特征,优化不同收入水平群体的保险共付比例或者对不同收入群体实施不同的报销政策。此外,均衡医疗资源配置,提高基层低收入参保人群的医疗服务利用率。最后,拓展和开辟新的筹资渠道,继续完善对低收入参保人群的医疗救助,保障低收入群体能够获得基本医疗服务和医保报销,享有实质性公平。本文的创新点如下:（1）基于具有全国和省级代表性的大样本微观调查数据关注城乡居民基本医疗制度形成后内部不同收入参保群体在医保制度的受益公平性。（2）实证分析不同收入参保群体,从医疗服务利用、健康状况以及医保报销情况三方面解析城乡居民基本医保的受益公平性,从而更全面地衡量均等化制度设计下基本医保的实际受益情况,并进一步分析制度受益结果的产生机制。