新医改下县级公立医院补偿方式改革评价研究

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目的:2009年,我国新改革正式拉开序幕,公立医院补偿机制改革作为新医改的重要工作之一,正在全国范围推广和实施。作为补偿机制的重要组成部分,补偿方式在很大程度上决定了补偿机制是否科学合理。本研究通过对新医改实施前后四所样本县级公立医院补偿方式的模式及效果的分析和比较,总结目前县级公立医院补偿方式的现状及存在的主要问题,并在此基础上对新医改形势下县级公立医院的补偿方式进行评价,同时尝试对新医改公立医院补偿方式改革提出合理建议。  方法:通过现场访谈、数据收集、文献查阅以及专家咨询等方法,收集本研究所需要的定量及定性资料,使用EPIDATA软件建立数据库,对定量数据进行录入,使用SPSS13.0、EXCEL软件对数据进行处理分析。运用医院财务分析方法对公立医院收支、年门急诊人次、年住院人次、以及医院偿债能力等指标进行分析。并通过建立信号博弈模型对医院与政府之间针对财政补偿的博弈行为进行分析。  结果:现阶段,县级公立医院补偿方式仍面临诸多问题。首先,县级公立医院补偿方式尚未得到转变,医院对药品收入的依赖仍较为严重;其次,财政对县级公立医院的补助力度不足;再次,医疗服务收费水平较低,影响医疗收入对县级公立医院的补偿作用。新医改公立医院补偿机制改革并未对县级公立医院经济效益产生明显影响,但改革促进了县级公立医院服务效率的提高。同时,在公立医院补偿方式改革的促进下,县级公立医院经营管理得到不断调整和改善。通过。博弈模型的分析。研究还发现通过采取合理措施,可以保障政府财政补偿达到最优市场类型。除此之外,研究还认为目前县级公立医院出现盲目扩大医院规模趋势。  结论:在充分认识县级公立医院补偿方式现状及存在问题的基础上,本研究提出以下几点建议:首先,应当加大对县级医院的财政补助力度,规范财政补偿范围,完善县级公立医院补偿机制:其次,使医疗服务价格合理化,提高县级公立医院医疗服务补偿水平;再次,应当通过制定医疗行业服务规范、提高医疗监管效率等措施保障财政补偿机制达到最优市场类型。
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