【摘 要】
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背景与目的外阴慢性单纯性苔藓（Vulvar lichen simplex chronicus,VLSC）是外阴色素减退性疾病中的一种亚型,是一种因瘙痒、搔抓引起的外阴苔藓化改变,有“瘙痒—抓挠—更瘙痒”的恶性循环,症状顽固、易反复且无法根治,严重影响女性患者的生活质量及心理健康。二氧化碳（Carbon dioxide,CO2）点阵激光疗法是近年来兴起的一种针对皮肤疾病的物理治疗方式,在美容科已经普
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背景与目的外阴慢性单纯性苔藓（Vulvar lichen simplex chronicus,VLSC）是外阴色素减退性疾病中的一种亚型,是一种因瘙痒、搔抓引起的外阴苔藓化改变,有“瘙痒—抓挠—更瘙痒”的恶性循环,症状顽固、易反复且无法根治,严重影响女性患者的生活质量及心理健康。二氧化碳（Carbon dioxide,CO2）点阵激光疗法是近年来兴起的一种针对皮肤疾病的物理治疗方式,在美容科已经普遍推广,国内外相关学者也发现了其对外阴色素减退性疾病良好的治疗效果。本研究拟通过收集VLSC患者的一般临床资料及CO2点阵激光治疗前后相关评分变化情况,初步探讨VLSC的临床特征及CO2点阵激光的治疗效果,为其进一步临床应用提供参考。资料与方法选取2021年1月至2021年12月就诊于广东省妇幼保健院妇科门诊经病理确诊且选择CO2激光治疗的VLSC患者共91例,并同时收集患者一般临床资料,分析疾病临床特征。CO2激光治疗每次间隔4-6周,随访期间接受1次治疗者48例,接受2次治疗者20例,接受3次治疗者23例。采用数字评分分级法（Numerical ranking scale,NRS）评估治疗前后皮肤瘙痒和色素减退的严重程度,皮肤病生活质量指数（Dermatological life quality index,DLQI）来评估治疗前后患者生活质量。分别在第1次治疗结束后1个月、第3次治疗结束后1个月记录瘙痒和色素减退评分,在第3次治疗结束后1个月记录DLQI评分,对比治疗前后NRS及DLQI评分变化来评估CO2点阵激光治疗疗效。采用SPSS.25.0软件进行统计学分析。结果1.91例VLSC患者主要表现为中重度瘙痒（85.71%）、轻中度色素减退（87.91%）,色素减退主要分布在阴蒂（78.00%）、阴唇间沟（62.60%）和大阴唇（61.50%）,大部分患者（91.21%）发生2个及以上部位的皮损,皮肤病生活质量指数（DLQI）主要为较多-较重影响（82.42%）。2.91例VLSC患者中有50例（54.95%）有明确诱因,其中局部理化刺激因素34例（37.36%）,睡眠、神经和精神方面因素7例（7.69%）,辛辣食物刺激8例（8.79%）,月经前/后或产后出现者14例（15.38%）,有11例（12.09%）存在2个及以上的因素。3.91例VLSC患者在激光治疗后,有82例患者出现疼痛,其中81例轻微疼痛,1例严重疼痛,82例疼痛病例中除1例疼痛持续半个月外,其余81例疼痛持续3-7天。4.91例VLSC患者在第1次治疗结束后1个月有效者68例,无效者23例,有效率为74.73%,瘙痒缓解所需平均时间为（8.91±1.81）天。68例有效者治疗后的外阴瘙痒评分及外阴色素减退评分均较治疗前的下降,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。单因素和多因素分析结果显示,在CO2点阵激光治疗1次后,治疗前瘙痒评分（OR:2.82,95%CI:2.59～3.06）和色素减退评分（OR:0.98,95%CI:0.96～0.99）是影响治疗效果的独立因素（均P＜0.05）。5.接受3次治疗的23例VLSC患者在第3次治疗结束后1个月有效者20例,无效者3例,有效率为86.96%。第3次治疗结束后1个月的外阴瘙痒评分、外阴色素减退评分及皮肤病生活质量指数（DLQI）均较治疗前的下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。瘙痒评分和皮肤病生活质量指数（DLQI）与治疗次数存在等级相关性,随着治疗次数增多呈下降趋势（分别为r=-0.79,r=-0.63,均P＜0.05）。结论1.VLSC以外阴中重度瘙痒为主要症状,以轻中度色素减退为主要体征,主要分布在阴蒂、阴唇间沟和大阴唇,患者生活质量受到较多至较重影响。局部理化刺激因素、神经精神因素、辛辣饮食刺激、月经前/后或产后可能是其诱因。2.CO2点阵激光是治疗VLSC的有效方法,能迅速缓解瘙痒症状,明显改善色素减退和皮肤生活质量。3.VLSC患者在接受第1次CO2点阵激光治疗后,其治疗效果与治疗前瘙痒程度和色素减退程度有关。
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