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第一章:原发性帕金森病和多系统萎缩患者的运动诱发电位研究目的研究长病程和初诊原发性帕金森病(PD)患者间,原发性PD和多系统萎缩(MSA)患者间运动诱发电位(MEP)的差异,探索其对病情预后评估及鉴别诊断的价值。材料与方法(1)对7例病程8年以上的原发性PD患者与7例性别、年龄匹配的初诊未服药原发性PD患者进行单脉冲经颅磁刺激-MEP检查,使用统一帕金森病评定量表运动部分(UPDRS-III)进行运动功能检查,分症状重侧和症状轻侧比较两组患者的MEP指标,并与UPDRS-III指标进行相关性分析;(2)对12例MSA患者与12例性别、年龄匹配的初诊未服药原发性PD患者进行单脉冲经颅磁刺激-MEP检查,比较两组患者MEP指标,通过绘制ROC曲线选取适用于鉴别诊断的指标。结果运动阈值、MEP波幅和中枢运动传导时间(CMCT)在长病程和初诊PD患者间、在两组患者症状重侧和症状轻侧间、在MSA和初诊PD间均无显著差异(P>0.05);CMCT与UPDRS-III存在正相关性(P<0.05);MSA和初诊PD患者的MEP波形存在显著差异(P<0.05),MSA患者的MEP时长较初诊PD患者存在延长的趋势(P<0.1)。结论PD患者CMCT与症状严重程度存在相关性,可用于病情的评估。MEP波形评级和MEP时长的检查可有助于MSA和原发性PD的鉴别诊断。第二章:高频重复经颅磁刺激对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响目的研究高频重复经颅磁刺激(r TMS)对遗忘型轻度认知功能障碍(a MCI)患者认知功能的影响材料与方法纳入12例a MCI患者,随机分为真刺激组和伪刺激组,真刺激组对右侧前额叶背外侧(DLPFC)进行连续10个工作日,每天1500次刺激的10Hz高频r TMS干预,伪刺激组进行连续10个工作日的伪刺激安慰治疗。两组患者在干预前后进行神经心理评估量表、语音分析软件、皮层兴奋性和功能磁共振(f MRI)检查。结果真刺激组患者Addenbrooke认知功能检查量表第三版(ACE-III)语言、ACE-III总分和听觉词语学习测试短延迟回忆在干预后的得分较基线水平升高(P<0.05),但与伪刺激组相比不存在显著性(P>0.05)。两组患者语音分析参数、皮层兴奋性参数和f MRI结果的改变未见明显差异(P>0.05)。结论右侧DLPFC的高频r TMS对a MCI患者语言和记忆功能有改善趋势。