【摘 要】
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目的:研究血管及血管瘤引起的上消化道黏膜下隆起灶的分布特点及内镜下表现。方法:收集2016年01月至2020年10月在苏州大学附属第二医院内镜中心经超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)诊断为血管或血管瘤引起的上消化道黏膜下隆起作为研究对象。收集每个病例的一般临床资料、超声内镜表现,部分收集内窥镜、CT、CTA等影像学检查资料以及治疗情况。对病变部位、内镜特点进行分析总结。
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目的:研究血管及血管瘤引起的上消化道黏膜下隆起灶的分布特点及内镜下表现。方法:收集2016年01月至2020年10月在苏州大学附属第二医院内镜中心经超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)诊断为血管或血管瘤引起的上消化道黏膜下隆起作为研究对象。收集每个病例的一般临床资料、超声内镜表现,部分收集内窥镜、CT、CTA等影像学检查资料以及治疗情况。对病变部位、内镜特点进行分析总结。结果:1.共纳入134个对象,其中男性52例(38.8%),女性82例(61.2%),平均年龄54.3±11.8岁。有34例(25.4%)患者出现进食不适、恶心、腹胀、腹部不适、腹痛、黑便等症状。59例患者接受CT和CTA检查(胸部CT 23例,腹部CT 36例),13例接受上消化道钡剂造影检查。2.食管病灶共有55例,食管上段19例,中段20例,下段16例。黏膜下静脉瘤13例(23.6%),静脉曲张1例(1.8%),主动脉/主动脉瘤外压20例(36.4%),支气管动脉/支气管动脉瘤外压6例(10.9%),异位右锁骨下动脉外压3例(5.5%),不明血管/血管瘤外压12例(21.8%)。其中,主动脉/主动脉瘤导致的外压主要分布于食管中下段(P<0.05)。而支气管动脉/动脉瘤和异位右锁骨下动脉导致的隆起则多位于食道上段(P<0.05)。3.胃部病灶共有77例,胃底26例,胃体46例,胃窦5例。黏膜下血管27例(35.1%),黏膜下静脉瘤3例(3.9%),静脉曲张5例(6.5%),脾动脉/动脉瘤外压29例(37.7%),脾静脉外压3例(3.9%),不明血管/血管瘤外压10例(13.0%)。静脉曲张及静脉瘤主要分布于胃底(P<0.05),脾动脉/脾动脉瘤外压隆起则主要位于胃体后壁(P<0.05)。位于十二指肠的病灶有2例。结论:由血管和血管瘤导致的上消化道黏膜下隆起并不少见,主要分布在食道各段和胃底体,原因包括主动脉/主动脉瘤外压、脾动脉/脾动脉瘤外压以及黏膜下血管等。EUS对血管和血管瘤诊断率高,但对诊断困难的病例仍需结合CTA等影像手段。
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