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背景:Stanford B型主动脉夹层相关的腹主动脉分支管理仍存在较大未知性和争议性,及时了解腹主动脉分支的灌注状态有助于处理急性主动脉夹层相关的灌注不良综合征。在急性B型主动脉夹层中,腹主动脉分支灌注起源于假腔倾向于导致假腔横截面积的扩大,被认为有助于保证假腔持续的血流量和通畅假腔存在。腹主动脉分支灌注不良时,通常导致肾功能不全、肠缺血、下肢缺血等主动脉相关不良事件,预示着患者预后较差。而急性B型主动脉夹层干预前后腹主动脉分支灌注变化与主动脉相关不良事件的关系尚未明确。目的:本文就急性B型主动脉夹层患者治疗前后腹主动脉分支灌注状态与主动脉相关不良事件的关系进行调查。方法:研究调查了2016至2018年登记的161例急性B型主动脉夹层患者。收集临床基线资料及入院血生化资料,并应用影像工作站对患者干预前后胸腹部大血管CTA进行相关分析。腹主动脉分支血管受累数量(BVI)定义为腹主动脉分支血管(腹腔干、肠系膜上动脉及左、右肾动脉)狭窄、闭塞或夹层的数目。按照受试者操作曲线,将患者分为灌注不良组(BVI≥2)和无灌注不良组(BVI<2)两组;分支血流灌注分为真腔供血、假腔供血和真、假腔同时供血。另外,比较腔内治疗前后腹主动脉分支灌注状态后,单因素和多因素分析评价腹主动脉分支受累与主动脉相关不良事件风险的关系。结果:在急性B型主动脉夹层中,腹主动脉分支受累的发生率为28.1%。根据腹主动脉分支受累状态分组,灌注不良组47例(29.2%),无灌注不良组114例(70.8%)。分析显示灌注不良组降主动脉平均直径、降主动脉最大直径均大于无灌注不良组(p<0.05),且腹主动脉分支受累与假腔通畅度存在相关关系(p<0.01),灌注不良组的假腔通畅患者较多。98例术后复查CTA腹主动脉分支血流灌注的患者中,假腔供血数目无明显变化,真、假腔供血数目减少,真腔供血数增多(p<0.05)。调整其他混杂因素后,单因素和多因素分析提示腹主动脉分支受累数目越多,主动脉相关不良事件风险越高。结论:急性B型主动脉夹层中腹主动脉分支受累超过四分之一(28.1%),腹主动脉分支受累数目与主动脉相关不良事件风险增加呈明显正相关,腔内术后腹主动脉分支灌注倾向于由真、假腔同时供血向真腔供血转化,而由假腔供血者无明显改变,腹主动脉分支灌注状态可作为急性B型主动脉夹层的预后预测因素。