第一部分儿童髓母细胞瘤亚型的MRI特征目的:探讨分析儿童髓母细胞病理亚型的MRI表现及扩散加权成像、氢质子磁共振波谱的诊断价值。材料与方法:回顾性分析我院2010年至2016年经手术病理证实的136例髓母细胞瘤患儿,男87例、女49例,年龄为1～14岁,平均（4.8±2.9）岁。本组中所有患儿均在术前行MRI、DWI检查,50例同时行~1H-MRS,比较分析各亚型间的平均ADC值（ADCmean）、最小ADC值（ADCmin）、r ADC及代谢物的差异性。结果:136例中,经典型83例（61.0%）,促结缔组织增生/结节型28例（20.6%）,髓母细胞瘤伴广泛结节11例（8.1%）,大细胞/间变型髓母细胞瘤14例（10.3%）。常规MRI征象如T1WI信号、T2WI信号、强化方式、囊变、瘤周水肿、播散、出血改变等未见明显差异（P均＞0.05）。促结缔组织增生/结节型ADCmean、ADCmin、r ADC较大细胞/间变型、经典型低,且在各亚型中大细胞/间变型ADCmean、ADCmin、r ADC最高（P均＜0.05）。经典型与髓母细胞瘤伴广泛结节、促结缔组织增生/结节型与髓母细胞瘤伴广泛结节之间ADCmean、ADCmin、r ADC的差异无统计学意义（P均＞0.05）。各亚型ADCmean、ADCmin、r ADC大小:大细胞/间变型＞经典型＞促结缔组织增生/结节型;而经典型与髓母细胞瘤伴广泛结节型、促结缔组织增生/结节型与髓母细胞瘤伴广泛结节之间无明显差异。~1H-MRS显示各亚型的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、m I/Cr及Lip出现概率无明显差异（P均＞0.05）;但Lac出现概率存在明显差异（P＜0.05）,各亚型出现Lac峰概率为:大细胞/间变型＞髓母细胞瘤伴广泛结节＞经典型＞促结缔组织增生/结节型。结论:儿童髓母细胞瘤各亚型的常规MRI征象、各代谢物比值以及Lip峰出现概率均无明显差异,但各亚型ADCmean、ADCmin、r ADC值以及Lac峰出现概率有一定特征性,与其病理特征密切相关,对于鉴别诊断髓母细胞瘤亚型具有较高的价值。第二部分儿童幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤与髓母细胞瘤的MRI对比研究目的:探讨联合应用磁共振成像（MRI）及磁共振扩散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）值在幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤（AT/RT）与髓母细胞瘤的鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT患者,本组中所有患者均在术前行MRI、DWI检查,比较分析这两种肿瘤实质的平均ADC值（ADCmean）、最小ADC值（ADCmin）、rADC。结果:在71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT中,常规MRI征象包括T1WI信号、T2WI信号、瘤周水肿、出血改变、播散的差异无统计学意义（P均＞0.05）,强化方式、囊变的差异具有统计学意义（P均＜0.05）,且AT/RT具有较特征性的环带状强化、偏心性大囊变。AT/RT的ADCmean、ADCmin、r ADC均低于髓母细胞瘤（P均＜0.05）;经受试者工作特征（ROC）曲线分析发现ADCmin鉴别AT/RT与髓母细胞瘤的曲线下面积（0.929）＞ADCmean（0.820）或r ADC的曲线下面积（0.916）;ADCmean以0.613×10-3 mm2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感性和特异性分别达78.9%、81.0%;ADCmin以0.507×10-3 mm2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感性和特异性分别达81.7%、90.5%;r ADC以0.790为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感性和特异性分别达90.1%、85.7%。结论:联合分析常规MRI特征和DWI参数（ADCmean、ADCmin、r ADC）是鉴别诊断幕下AT/RT与髓母细胞瘤较可靠的检查方法,且肿瘤实质区r ADC、ADCmin具有较高的敏感度及特异度,可为临床治疗方案的制定及评估预后提供帮助。