LCQ对成人非囊性纤维化性支气管扩张症的疗效评估

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:turbomeng
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目的:为了解成人非囊性纤维化性支气管扩张症患者的生活质量,量化患者症状严重程度,即时性评估治疗效果,指导临床治疗,验证LCQ对评估支扩患者治疗效果的应答性及有效性,并探讨LCQ评分与支气管扩张病情严重程度及预后之间可能存在的关联性,为临床治疗、阻止疾病进展提供可靠依据。方法:选择2014年7月-2015年7月因非囊性纤维化性支气管扩张症急性加重入住安徽医科大学第一附属医院呼吸内科的支扩患者62例,所有研究对象住院后均行详细的病史采集与体格检查,记录患者的性别、年龄等基本信息。所有研究对象入院后在支扩急性加重期行炎性指标检查,收集其血常规中的白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素源(PCT);完成LCQ、SGRQ及肺功能检查,收集用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一秒率(FEV1/FVC)、肺总量预计值(TLC%)等指标并在14天正规临床治疗后复测并收集其上述指标。结果:1.一般资料本研究中,男性33例,所占比例为53.2%,女性29例,所占比例为46.7%。年龄最小者33岁,最大者82岁,平均63.6±12.3岁,大于60岁患者占总人数85.5%(53/62),其中女性患者36例,男性患者27例。全部患者病史5个月至46年,平均病史18.2±11.1年。急性加重次数平均为1.8±0.6次。2.急性期白细胞计数(10.95±2.98)*10^12/L,稳定期(6.53±2.10)*10^12/L;急性期血清log10hsCRP(1.88±0.12),稳定期(1.24±0.10);急性期血清PCT(2.53±0.53)ng/ml,稳定期(0.77±0.15)ng/ml。相较急性加重期,稳定期各指标均有明显降低(p<0.01)。3.62例患者急性加重期(11.25±1.49)分:心理部分(3.43±0.71)分,生理部分(3.95±0.88)分,社交部分(3.87±0.87)分。稳定期(15.17±1.81)分:心理部分(5.25±0.86)分,生理部分(4.77±0.74)分,社交部分(5.15±1.01)分。支气管扩张症患者急性加重期治疗后,患者的心理健康、生理健康、社交感受方面均有明显改善(P<0.05)。4.62例患者进行了肺功能检查,其中8例通气功能正常,限制性通气功能障碍10例,混合型通气功能障碍16例,阻塞性通气功能障碍28例。平均值为急性加重期FEV1(1.46±0.37)L,FEV1%pred(47.22±6.63)%,FVC%pred(64.36±10.74)L,FEV1/FVC(51.58±5.87)%;稳定期FEV1(2.02±0.87)L,FEV1%pred(68.61±8.91)%,FVC%pred(71.48±11.53)L,FEV1/FVC(70.51±6.33)%。FEV1、FEV1%pred与FEV1/FVC、FVC%在稳定期均有显著改善,而TLC%改善不明显。5.急性加重期SGRQ总分26.23±15.85,与急性期LCQ总分呈明显相关(r=-0.703,P<0.01);稳定期SGRQ总分36.22±19.07,与稳定期LC总分呈明显相关(r=-0.687,P<0.01)。6.14日临床治疗前后的LCQ评分差值与各指标治疗前后差值相对比,可见稳定期支扩患者相比急性期LCQ评分改变与WBC、Log10CRP水平、PCT水平改变呈明显负相关,LCQ评分改变与肺功能FEV1%pred改变呈正相关(r=0.502,P<0.01).7.LCQ评分无论在急性期(r=0.580,P<0.01)及稳定期(r=0.567,P<0.01)都与FEV1%pred具有良好相关性。结论:62名非囊性纤维化性支气管扩张患者,其急性期治疗后的LCQ的评分变化与血清WBC计数、PCT、log10CRP水平,FEV1%pred的改善表现出明显相关性,证明LCQ可能是评测支气管扩张症患者有效、可靠且敏感的HRQoL指标,能够多方位多角度的评估支气管扩张症的治疗效果。同时LCQ在急性加重期与稳定期的评分均与SGRQ体现了良好一致性,且具有简便、易于理解、便于重复等优点,可以取代SGRQ应用于对非囊性纤维化性支气管扩张症的疗效评估,其与FEV1%pred的相关性体现LCQ能有效判断支扩患者疾病严重程度及预后。患者在急性发作时及稳定期均应重复完善LCQ并评分,纵向鉴别患者是否存在急性发作,判断急性发作时的病情严重程度,预估患者肺功能损害是否进一步加重,了解疾病的进展及预后,LCQ可作为支气管扩张症长期治疗效果的有效测评工具。
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