累及后柱的胫骨平台骨折应用支撑钢板的临床疗效分析

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目的:探讨应用支撑钢板治疗累及后柱的胫骨平台骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月就诊于吉林大学中日联谊医院的累及后柱的胫骨平台骨折30患者。该组患者均采用了胫骨平台骨折后内侧倒L入路应用支撑钢板的技术,并且为闭合性骨折、单膝、诊断明确(排除合并有其他脑、心、肺、肝、肾、血液、免疫等内科疾病及精神障碍患者),其中男21例,女9例,年龄20-70岁,平均46.4岁,术后随访14-26个月,平均随访17.1个月。术前均进行全面的实验室及影像学检查。记录该组患者的手术时间、出血量、术后并发症、骨折愈合时间、完全负重时间。测量术后即刻及术后14个月患膝内翻角(TPA)及后倾角(PSA)及术后14个月膝关节活动度,术后14个月HSS膝关节评分及SF-36评分,评价术后膝关节功能恢复情况。计量资料采用t检验,以均数±标准差表示。P<0.05为差异有统计学意义。结果:应用支撑钢板治疗对累及后柱的胫骨平台骨折的患者进行了完整的随访,随访月数范围为14-26个月,平均随访17.1个月,平均年龄46.4岁。手术时间为138.2min,平均失血量为343.3ml,平均放射线骨性愈合时间为13.1周,平均完全负重时间16.7周术后14个月SF-36评分为90.2分,按HSS膝关节功能评分标准为89.2分,下肢评分87.2分,术后14个月膝关节活动度屈(123.6±4.8)°伸(2.7±1.8)°,术后即刻与术后14个月患膝胫骨平台后倾角分别为(8.1±2.8)°、(8.0±2.7)°,TPA、PSA无明显差异(TPA:P=0.96,内侧后倾角PAM:P=0.94,外侧后倾角PAL:P=0.76),术后无显著并发症发生。患者均无感染,除一例因外伤致腓总神经神经麻痹,其余均无重要神经血管损伤。应用支撑钢板治疗累及后柱的胫骨平台骨折,手术视野显露充分,手术操作相对简便,降低手术难度,胫骨平台骨折复位率高,复位程度满意及下肢功能恢复良好,远期膝关节功能较好,并发症少。结论:后侧柱骨折应用支撑钢板可提高固定的牢靠性,可以进行早期的膝关节功能锻炼,对复杂的胫骨平台骨折是一个有效并且安全的方法。
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