【摘 要】
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背景:在女性生殖系统恶性肿瘤中,宫颈癌（Cervical Cancer,CC）的发病率和死亡率最高,对女性的生命健康造成极大地威胁。下肢淋巴水肿（lower limb lymphedema,LLL）是宫颈癌术后或放疗后常见的并发症,对病人的生活质量有很大的影响。国内外医学研究对宫颈癌治疗后出现LLL的作用机制、治疗方法处于探索阶段,相关研究证明手术或者放疗会损伤人体淋巴系统,淋巴循环回流受阻,大量
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背景:在女性生殖系统恶性肿瘤中,宫颈癌（Cervical Cancer,CC）的发病率和死亡率最高,对女性的生命健康造成极大地威胁。下肢淋巴水肿（lower limb lymphedema,LLL）是宫颈癌术后或放疗后常见的并发症,对病人的生活质量有很大的影响。国内外医学研究对宫颈癌治疗后出现LLL的作用机制、治疗方法处于探索阶段,相关研究证明手术或者放疗会损伤人体淋巴系统,淋巴循环回流受阻,大量代谢产物在组织间隙积聚,进而形成淋巴水肿,同时可以激活慢性炎性反应,大量的CD4+T淋巴细胞在淋巴水肿部位积聚。中医药作为中华文化的瑰宝,已有研究表明中医药在治疗宫颈癌下肢淋巴水肿方面具有显著优势。紫蛇理冲汤是在近现代医家张锡纯的经典名方理冲汤的基础上化裁而来,前期的临床观察发现,其在治疗宫颈癌和改善生活质量尤其是减轻淋巴水肿方面取得良好效果,有必要进行深入探讨。目的:1.通过观察宫颈癌LLL患者的下肢周径、中医证候积分、生存质量和KPS评分的改善情况,进一步验证紫蛇理冲汤治疗宫颈癌LLL的临床疗效;2.通过观察外周血CD4+T淋巴细胞的变化与LLL的相关性,初探紫蛇理冲汤治疗宫颈癌下肢淋巴水肿的作用机制。方法:本研究拟收集宫颈癌手术或放疗后继发淋巴水肿的患者,进行随机对照试验,将受试者分为两组,对照组予弹力袜治疗,试验组在弹力袜治疗基础上口服中药紫蛇理冲汤,共治疗3个月。通过观察治疗前后患者下肢周径、中医证候、生存质量、KPS以及外周血CD4+T淋巴细胞的变化,以期对临床疗效进行综合评定。治疗开始后对患者进行每个月随访以及安全指标的检查,此后每3个月随访一次,一共随访1年,定期监测患者LLL周径、的变化和外周血CD4+T淋巴细胞群的动态变化。结果:1.下肢周径的分析经治疗,两组患者下肢周径发生了明显变化。试验组的患侧下肢周径总和治疗前后分别为（204.79±2.85）cm和（192.61±1.46）cm,前后差值（12.18±2.21）cm;对照组的患侧下肢周径总和治疗前后分别为（205.06±1.62）cm和（198.72±1.43）cm,前后差值（6.34±1.77）cm。经检验后结果显示,两组患者在治疗后下肢淋巴水肿均得到缓解,且试验组的下周周径和变化优于对照组,具有统计学意义。疗程结束后根据相关临床疗效进行计算从而评估下肢淋巴水肿的下肢周径改善情况,其中试验组的基本治愈和显效病例为23例（71.9%）,总有效病例30例;对照组基本治愈和显效病例为6例（18.7%）,总有效病例27例。检验结果证实,试验组患者周径的改善情况优于对照组。2.中医证候的分析治疗后,试验组和对照组在中医证候的总得分发生了变化,经检验结果显示,治疗后试验组中医证候评分为3.69±1.40,对照组为9.28±1.28,P＜0.5,从而说明试验组在改善中医证候方面显著优于对照组且具有统计学意义。3.CD4+T 淋巴细胞群治疗后试验组 CD3+CD4+为（39.24±3.31）、CD3+CD4+/CD3+CD8+（1.41±0.089）比例较前升高,CD4+/CD25+（32.33±2.40）、CD4+/CD25+/CD1 27-（8.93±2.26）比例均较前降低,P＜0.05,均具有统计意义;对照组CD3+CD4+/CD3+CD8+（1.07±0.109）比例较前升高,P＜0.05,具有统计意义;CD3+CD4+（36.21±3.60）比例较前升高但 P＞0.05,无统计意义。CD4+/CD25+（34.59±2.38）、CD4+/CD25+/CD127-（11.81±2.30）比例均较前略有降低,P＜0.05,具有统计意义;治疗后两组经检验证明试验组 CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+比例升高,CD4+/CD25+、CD4+/CD25+/CD127-比例降低优于对照组,P＜0.05,具有统计意义。通过相关性分析发现,下肢淋巴水肿的发生与CD4+T淋巴细胞群中CD3+CD4+、CD4+/CD25+/CD127-相关。4.生命质量评价经检验结果证实,中药干预的试验组在躯体、心理、社会和疾病4个方面发生的改变要优于对照组,且具有统计学意义。5.体力状态评分治疗后试验组KPS得分高于对照组,经过检验,试验组改善情况好于对照组,P＜0.05,有统计学意义。结论:1.紫蛇理冲汤治疗宫颈癌下肢淋巴水肿疗效确切,能够缩小水肿患肢的周径,同时从整体观念出发,在改善症状和提高生活质量方面有显著优势。2.治疗前后宫颈癌下肢淋巴水肿患者外周血CD4+T淋巴细胞群比例失衡,通过紫蛇理冲汤治疗下肢淋巴水肿可以调节机体的免疫环境,上调CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+的比例,降低CD4+/CD25+、CD4+/CD25+/CD127-的比例,促进人体免疫功能的恢复。
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研究背景结直肠腺瘤作为一种癌前疾病,潜在威胁着人类生命健康,近年来中国结直肠癌发病率不断上升,“腺瘤—癌”途径被认为是结直肠癌发病的主要途径,因此发现并治疗结直肠腺瘤以期预防结直肠癌的发生具有重大意义。目前内镜下结直肠腺瘤切除是治疗结直肠腺瘤的首选方法,但腺瘤切除后,复发率较高,因而在腺瘤切除后予以确有疗效、简便易行的中医药治疗对于减少结直肠腺瘤的复发及预防结直肠癌发病意义重大。中医讲求整体观念,
目的中枢疲劳是由于中枢神经系统功能失调,导致躯体、神经及心理出现一系列的疲劳样表现。可由过度的脑力消耗及体力运动引起,也可由长期压力、失眠、作息不规律等因素引发。随着人们生活方式的改变,中枢疲劳的发病率逐年上升,严重危害当今社会人类身心健康,因此围绕中枢疲劳开展相关中医药研究具有重要意义。本研究首先通过文献整理与分析,探究中枢疲劳的中医理论内涵、证候特点及论治思路;并结合现代研究,基于平台水环境法
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目的:观察揿针对含铂化疗方案导致的恶心、呕吐（Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting,CINV）的预防作用。方法:本试验为单中心、非随机对照试验,依据纳入、排除标准,共纳入自2021年10月1日至2022年2月28日于中国中医科学院广安门医院肿瘤科住院的患者63例,按照患者治疗意愿进行分组,其中对照组32例,试验组31例。所有患者均以铂类药物作为化疗第一天
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