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目的:研究周围型肺癌肿瘤不同组织类型、大小、有无坏死等对肺癌CT灌注的影响,PET的SUV值与肿瘤大小、病理类型等的关系,并分析CT灌注相关参数BV值与PET的SUV值的相关性
材料和方法:
研究期间各筛选50个符合纳入标准的肺癌行CT灌注扫描和在18F-FDGPET/CT机上成像检查。对CT灌注扫描组,观察病变部位、形态、大小、密度,测定病灶时间密度曲线(time attenuation curve,TAC)和灌注指标,包括灌注值(perfusion)、强化峰值(peak enhancement,PE)、对比剂到达峰值时间(timeto peak,TTP)及血容量(blood volume,BV)等,并作相应统计学分析。对PET检查组,测定其SUVmax,并分析其与肺癌病灶大小、病理类型的关系。最后,分析CT相关灌注参数与PET的SUV值的相关性,由于血容量BV和PET的SUV值均是反映肿瘤在不同成像方式上的一段时间的成像情况,具有相似性,所以,仅对BV值和SUV值作相关性分析。
结果:
CT灌注扫描组50例周围型肺癌PV为56.2±43.6(ml/min/ml),范围为8.7~252.0;PE值为45.8±40.5(Hu),范围为9.6~221.8;TTP为33.7±8.9(Sec),范围为9~58;BV值为26.5±17.6(ml/100g),范围为4.5~132.7。Perfusion、PE值以及BV值以小细胞肺癌为最高,其次为腺癌,鳞癌数值最低;而其中的TPP值却是以鳞癌为最高,其次为腺癌,小细胞癌为最低,但却没有显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。肺癌直径≤30mm的肺癌的perfusion、PE及BV数值明显高于直径>30mm的肺癌(P<0.05),而直径>30mm的肺癌TTP明显较直径≤30mm者长(P<0.05)。有坏死者的perfusion、PE及BV数值明显低于无坏死肿瘤,而TTP以有坏死肿瘤组较长(P<0.05)。PET/CT检查组中CT下原发灶在(4.5±1.67)cm,范围为1.5cm~8.7cm。其中原发病灶直径≤30mm者的17例病人,SUVmax为7.65±2.72;肿瘤>30mm者的33例病人,SUVmax为14.18±4.85,差异有显著性(P<0.05)。Pearson相关性分析显示SUVmax与肺癌病灶大小有显著相关性(r=0.562,P=0.000)。18例鳞癌患者的SUVmax为11.75±6.73,22例腺癌为10.08±4.30,显示SUVmax与病理类型没有关系(P=0.085)。最后分析BV值与PET的SUV值间的相关系数为r=0.202(P>0.05)。
结论:
周围型肺癌螺旋CT灌注值与肿瘤的组织学类型、大小及坏死等有一定关系,CT灌注成像能有效的评价肺癌微循环血流动力学状态;PET的SUVmax与肿瘤的大小有相关性。本研究中周围型肺癌螺旋CT灌注参数BV值与PET的SUV值没有相关性。