【摘 要】
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目的:分析急性肠系膜动脉栓塞的早期临床诊断和治疗效果。方法:回顾性分析研究我院从2003年1月至2013年12月收治的急性肠系膜动脉栓塞的105例患者。105例患者根据治疗方式不同
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目的:分析急性肠系膜动脉栓塞的早期临床诊断和治疗效果。方法:回顾性分析研究我院从2003年1月至2013年12月收治的急性肠系膜动脉栓塞的105例患者。105例患者根据治疗方式不同分组,急诊剖腹探查手术组病例55例,介入置管溶栓组38例,保守治疗组12例。手术病人中根据病程时间不同分组,病程小于6小时组的患者有74例,病程大于6小时组的患者有19例。结果:传统手术组中有43例患者肠管缺血状态较轻,肠管蠕动可,肠管没有坏死,单纯行Forgaty导管血栓取栓术。传统手术组有12例因肠管坏死行血栓取出和坏死肠管切除、肠管吻合术。介入溶栓组有32例患者进行介入手术后,症状逐渐好转,腹痛症状明显减轻,介入溶栓组有6例患者进行置管溶栓后,腹痛症状无明显缓解,腹膜炎症状明显。进行二次剖腹探查手术,见腹腔中有大量积液,肠管血供状态差,最后也进行血栓取出,同时并切除坏死肠管。保守治疗组给予禁食、禁饮和抗凝、溶栓等对症治疗。病程小于6小时的1例患者和病程大于6小时的6例患者,经过传统手术或者介入溶栓治疗后,治疗无效而死亡。105患者有14例死亡,传统手术组有5例患者死亡,死亡率9.1%,介入手术组有2例患者死亡,死亡率为5.3%,保守治疗组死亡率为58.3%。总病死率为13.3%。手术病人中,病程小于6小时组中有1例患者死亡,死亡率为1.4%,病程大于6小时的患者组中有6例死亡,死亡率为31.5%。结论:早期诊断和及时进行介入治疗或剖腹探查是提高肠系膜动脉栓塞疗效的关键。
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