酸甘利胆治疗胆石症的临床与实验研究

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胆石症是胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石的总称,是我国的常见病、多发病之一,它严重影响着人们的身体健康、生活、工作和学习,尤其是近年来随着人们生活水平的不断提高,医疗检查手段的不断完善,被检出患有此病的病人也越来越多。故此,有效地治疗本病并控制其发展,已成为医疗界亟待解决的课题。 现代医学治疗本病多采用手术治疗,但术后残石率及复发率较高,非手术疗法多采用口服及直接灌注的溶石疗法,但疗程长、副作用较多、价格昂贵;近年来随着内镜治疗技术的迅速发展,为胆结石的介入治疗开辟了新途径,使过去需作手术或不能耐受手术的患者有了新的治疗措施,但它又受到技术、设备条件的限制难以推广。中医药治疗本病有着悠久的历史和丰富的经验,在临床上我们观察到传统的清热利胆、化湿泄浊法治疗胆石症疗效欠佳。吾师余绍源老中医结合多年临床经验,研制出酸甘利胆为主佐以清热通腑、溶石排石之胆石清治疗胆石症,使疗效大增,经临床30例观察总结,总有效率达93.3%。 本研究以胆石清片为治疗组,并以目前公认且疗效较好的消溶肝胆结石片及熊去氧胆酸片作为阳性对照组,通过临床与实验两方面研究来阐明其治疗胆石症之可能机理,结果显示:动物实验Ⅰ表明:通过皮下注射林可霉素可以诱发豚鼠胆囊结石,但当同时服用胆石清片时,其成石率明显下降,经统计学处理,治疗组与致石对照组相比有显著性差异(P<0.05),因此我们认为胆石清片在预防实验性豚鼠胆囊内结石形成过程中确有一定作用。通过对实验Ⅱ胆石清用药组与对照组动物胆囊内成石率及胆汁生化定量分析发现,胆石清高组及消溶肝胆结石片组与致石对照组成石率相比均具有显著性差异(Pm.05人 胆石清低组与致石对照组成石率相比无显著性差异(P川.05人 考虑因样本例数较少所致,胆石清高低组与消溶肝胆结石片组相比无显著性差异(P川.05人各用药组动物胆汁中胆汁酸含量明显高于致石对照组,而游离胆红素及钙离子含量则明显低于致石对照组;因此我们推测用胆石清治疗胆石症的可能机理为:通过改善肝细胞功能,调整、维持胆汁成分比例及动物体内胆红素、Ca”\D-葡萄糖醛酸昔酶等代谢的正常化,特别是通过增加胆汁酸的分泌和排泄,使非结合胆红素的溶解度增加及钙离子沉积减少,从而防止了成石胆汁的产生和代谢的失调,阻止了实验性致石因素在动物体内产生结石的可能性。在30例临床观察中,胆石清片能有效地改善临床症状,溶石排石,尤其以大剂量组为佳,其抬愈率、显效率、总有效率与中药对照组消溶肝胆结石片相比无显著性差异(P>0.05人 与西药对照组熊去氧胆酸片相比有显著性差异(P<o.05人 但其价格明显低于中西对照药消溶肝胆结石片及能去氧胆酸片,预计将会产生较大的社会效益。
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