目的：探讨游离皮瓣修复术中，术前输注6%羟乙基淀粉130/0.4溶液进行高容量血液稀释对患者移植皮瓣血液循环的影响。方法：50例行下肢游离皮瓣修复术患者，随机分为万汶组（A组，25例），术前输注6%羟乙基淀粉130/0.4；对照组（B组，25例），术前输注乳酸复方氯化钠注射液。扩溶液以30~50ml/min的速率输入，在30min内完成，扩容至Hct达30%。术中常规输液均使用平衡盐溶液。麻醉方法均采取腰硬联合麻醉，穿刺间隙为L2~3，向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2ml，向头端置管4cm，平面控制在T10。术中监测MAP、HR、SpO2、CVP和ECG。分别于扩容前（T1）、扩容后手术开始时（T2）、手术结束时（T3）采血检测血液流变学指标。术毕开放血流后观察各组移植皮瓣毛细血管充盈时间（去除棉签按压压力后皮肤从苍白到红润的时间）、皮瓣张力（与正常皮肤相同或微高为正常）、皮瓣颜色（红润为正常）、皮瓣温度差（与相邻正常皮肤温度差）。随访统计各组解痉药物罂粟碱用量、血管痉挛发生率、再次手术探查率和皮瓣成活率。结果：扩容前两组患者各项指标无明显差异。扩容后手术开始时（T2），两组的CVP、MAP均比稀释前提高，万汶组（A组）CVP提高幅度较对照组（B组）明显（p<0.05）；A组全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显低于扩容前和B组，红细胞变形指数A组高于扩容前和对照组。手术结束时（T3），A组的CVP、MAP仍高于扩容前，且明显高于B组，p<0.05；红细胞压积和红细胞聚集指数A组低于B组，p<0.05。两组术毕开放血流后微循环指标A组皮瓣毛细血管充盈时间明显低于B组，皮肤温度高于B组。术后A组罂粟碱用量明显小于B组，p<0.05。结论：术前输注6%羟乙基淀粉130/0.4进行急性高容量血液稀释，有助于改善游离皮瓣修复术患者移植皮瓣的血液循环状态，减少解痉药物罂粟碱用量，有利于缓解血管痉挛和提高游离皮瓣移植成活率。