盐酸羟考酮复合丙泊酚在无痛取卵术中的临床应用研究

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目的:观察盐酸羟考酮复合丙泊酚在无痛取卵术中的临床应用,为患者选择合适的麻醉药物提供依据。方法:选择2019年1月-2019年12月行择期无痛取卵术患者160例作为研究对象,随机分为2组,羟考酮组(A组)和舒芬太尼组(B组),B组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,A组根据不同剂量又分为3组:A1组(静脉注射羟考酮0.08mg/kg),A2组(静脉注射羟考酮0.10mg/kg),A3组(静脉注射羟考酮0.12mg/kg),每组40例。麻醉诱导时A组静脉给予羟考酮,B组给予舒芬太尼,给药2分钟后,缓慢推注丙泊酚,剂量2mg/kg,术中根据患者体动反应追加丙泊酚0.5mg/kg。记录四组患者一般情况,术前诊断;记录手术时间,苏醒时间,取卵数目和术中丙泊酚用量;记录四组患者入室平静后(t0)、诱导后即刻(t1)、穿刺进针即刻(t2)、手术开始2分钟时(t3)、术毕即刻(t4),苏醒时(t5),苏醒后10分钟(t6),苏醒后30分钟(t7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2);记录术中体动发生的类型和次数;记录苏醒后10分钟和苏醒后30分钟、离开恢复室(PACU,Postanesthesia care unit)前的视觉模拟评分(VAS,visual analogue scale);记录苏醒后10分钟、苏醒后30分钟的Ramsay镇静评分;记录术中呼吸抑制和术后眩晕、恶心、呕吐等不良反应的发生率;记录患者和手术医生术后对麻醉的满意度。本研究中所有数据均采用SPSS20.0软件处理。结果:(1)四组患者的一般情况,手术时间,苏醒时间,取卵数目,丙泊酚用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)在t0t7各时间点,四组的SBP、DBP、HR、SPO2相比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)A1组患者术中体动反应发生率有高于A2组、A3组和B组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)与A1组相比,A2组、A3组和B组在苏醒后10分钟、苏醒后30分钟、离开PACU前的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组相比,A2组、A3组在苏醒后10分钟、苏醒后30分钟、离开PACU前的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);A2组、A3组在苏醒后10分钟、苏醒后30分钟、离开PACU前的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);(5)在苏醒后10分钟,A1组、B组的Ramsay评分高于A2组和A3组,差异有统计学意义(P<0.05);在苏醒后30分钟时,四组的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(6)四组术中及术后不良反应差异均无统计学意义(P>0.05);(7)A3组患者满意度评分高于A1组、A2组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A1组、A2组、B组的患者满意度评分差异无统计学意义(P>0.05);B组和A3组的医生满意度评分高于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.05);B组评分略低于A3组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉注射0.12mg/kg的羟考酮不增加无痛取卵术术中呼吸抑制、不延长苏醒时间,术后眩晕、恶心、呕吐发生率低,围术期血流动力学稳定,安全性高,对循环、呼吸系统影响小,能降低围术期应激反应,值得在无痛取卵术中推广。
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