【摘 要】
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目的:观察术前单剂合并术中持续静脉注射不同镇痛药物的超前镇痛效应.方法:90例(ASAⅠ~Ⅱ)下腹部肿瘤手术(包括直肠癌、结肠癌)患者随机分为三组,每组30例.手术以吸入全麻复
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目的:观察术前单剂合并术中持续静脉注射不同镇痛药物的超前镇痛效应.方法:90例(ASAⅠ~Ⅱ)下腹部肿瘤手术(包括直肠癌、结肠癌)患者随机分为三组,每组30例.手术以吸入全麻复合硬膜外麻醉维持.曲马多组(T组):在切皮前10分钟静脉注射曲马多2.0mg·kg<-1>及术中持续注射0.5mg·kg<-1>·h<-1>至术毕;氯胺酮组(K组):切皮前3分钟静脉注射氯胺酮1.5mg·kg<-1>及术中持续静注0.5mg·kg<-1>·h<-1>至术毕;对照组(C组):切皮前及术中给予生理盐水.术后均采用硬膜外病人自控镇痛技术(PCEA).观察术中硬膜外局麻药用量,术后疼痛视觉模拟评分(VAS score),Prince-Henry评分,镇静评分(Ramsay score),术后镇痛药物用量和副反应.结果:三组病人手术时间和麻醉时间,术中硬膜外局麻药未见显著性差异.术后VAS评分在第2、3、4、6、12小时监测点T组与其他两组比较显著降低(P<0.05).K组与C组各监测点VAS评分比较未见显著性差异.术后Prince-Henry评分仅在2小时T组显著低于K组(P<0.05),其余组间比较未见显著性差异.镇静评分组间比较未见显著性差异.术后硬膜外各时段镇痛药用量及48小时总量均未见显著性差异(P>0.05).T组瘙痒的发生率高于其他组(P<0.05).结论:切皮前及术中持续静注曲马多可在术后早期减轻病人的疼痛,但未能减少术后镇痛药用量.氯胺酮未能显示出超前镇痛的效应.
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