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目的:本研究拟探讨脑电双频谱指数(B ispectral index,B IS)监测下不同麻醉深度对颈胸腹腔镜联合食管癌切除术患者血清S100β蛋白水平及术后认知功能的影响。方法:选取择期行颈胸腹腔镜联合食管癌切除术患者120例,应用随机数字表法进行分组:深麻醉组(D组,BIS值35-45)、浅麻醉组(L组,BIS值45-60)、对照组(C组,无BIS监测),D组和L组通过调控丙泊酚用量来维持患者BIS值在预设范围,C组通过血流动力学进行调节,维持MAP、HR波动幅度在基础值±20%范围以内。三组患者采用相同的麻醉药物来进行全凭静脉麻醉。麻醉诱导后采用双腔支气管导管插管,双肺听诊及纤维支气管镜确认对位准确后,接麻醉机行容量控制通气:术中维持SpO2≥900%,PetCO2:35～45mmHg,气道峰压<30cmH2O。分别记录:三组患者一般情况及诱导前(To)、单肺通气(One-lung ventilation,OLV)开始时(Ti)、单肺通气(OLV)结束时(T2)、拔管后10min(T3)的MAP、HR、SpO2等生命体征;同时每组患者于诱导前(To)、拔管后10min(T3)、术后第一天(T4)、第三天(T5)采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测量血清S100β蛋白水平;最后于术前及术后第1、3、7天对三组患者进行简明精神状态量表(Mini-Mental state Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Monterey Cognitive Assessment Scale,MoCA)评分,并统计术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)发生率。结果:经过纳入标准,剔除标准筛选后,共106名患者在术前和术后1、3、7天完成了认知量表测试。三组患者之间一般资料,麻醉时间,手术时间,OLV时间,术中出液量,补液量,血气指标等比较差异均无统计学意义(p>0.05)。1.三组患者围术期血流动力学比较:与To时相比,三组患者T1-3时MAP、HR均降低(P<0.05)。与L组相比,D组与C组患者T1-3时MAP、HR均降低(P<0.05)。与To时相比,三组患者T1-3时SpO2均升高(P<0.05)。且三组患者相同时间点不同组间SpO2比较无统计学差异(P>0.05)。2.三组患者MMSE及MoCA评分比较:三组患者术前第1天和术后第7天MMSE及MoCA评分比较无统计学差异(P>0.05),L组术后第1天和术后第3天MMSE及MoCA评分高于其他两组,差别有统计学意义(P<0.05)。3.三组患者MMSE量表POCD发生率比较:MMSE评分量表中各组术后第1天POCD发生率均高于术后第3、7天(P<0.05)。术后第7天POCD发生率:D组为5.7%(2例),L组为2.9%(1例),C组为5.6%(2例),三组间POCD发生率无统计学差异(P>0.05)。D组术后第1、3天POCD发生率显著高于其他两组,差别有统计学意义(P<0.05)。4.三组患者MoCA量表POCD发生率比较:MoCA评分量表中各组术后第1天POCD发生率均高于术后第3、7天(P<0.05)。术后第7天POCD发生率:D组为31.4%(11例),C组为25%(9例),L组为14.3%(5例),与D组相比,C组和L组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。5.三组患者S100β蛋白水平比较:与To时相比,三组患者T3-5时S100β蛋白水平均升高(P<0.05)。与D组相比,L组与C组患者T3-5时S100β蛋白水平均降低(P<0.05)。与L组相比,C组患者T3-5时S100β蛋白水平均升高(P<0.05)。结论:1.对于颈胸腹腔镜联合食管癌切除术患者,术中行BIS监测维持浅麻醉状态,与传统通过血流动力学来评估麻醉深度相比,可有效减少POCD发生。2.对于颈胸腹腔镜联合食管癌切除术患者,术中行BIS监测维持浅麻醉状态减少POCD发生,其机制可能与降低血清中S100β蛋白水平从而改善脑损伤有关。