【摘 要】
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目的:目前学界对全胰腺切除术治疗胰腺癌仍有争议。分析总结单一中心实施全胰腺切除术的指证,同时评估术后并发症发生率、术后死亡率和远期预后。方法:回顾性分析过去5年在吉林大学第一医院肝胆胰外一科接受全胰腺切除术患者的年龄、性别;术前ASA分级、糖化抗原19-9和合并症;手术指证;具体术式;手术资料,包括手术时间、出血量、输血量;组织病理,包括肿瘤性质、大小、分化程度、淋巴结;术后并发症及其发生率和术后
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目的:目前学界对全胰腺切除术治疗胰腺癌仍有争议。分析总结单一中心实施全胰腺切除术的指证,同时评估术后并发症发生率、术后死亡率和远期预后。方法:回顾性分析过去5年在吉林大学第一医院肝胆胰外一科接受全胰腺切除术患者的年龄、性别;术前ASA分级、糖化抗原19-9和合并症;手术指证;具体术式;手术资料,包括手术时间、出血量、输血量;组织病理,包括肿瘤性质、大小、分化程度、淋巴结;术后并发症及其发生率和术后死亡率;术后住院时间。通过电话随访前瞻性收集术后患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、低血糖事件和胰岛素用量、腹泻和胰酶用量、体重变化、辅助治疗。利用IBM SPSS Statistics版本26计算患者远期预后。结果:2015年1月到2020年1月间,共有7位患者在吉林大学第一医院肝胆胰外一科接受全胰腺切除术,术前诊断均是胰腺癌,术前ASA分级均为II级,术前均合并有黄疸,其中1例术前确诊有糖尿病;其中男性3例,女性4例;年龄58.1±7.6(均值±标准差,下同)岁;术前糖化抗原19-9为170(124-286)(中位数(四分位间距),下同)U/mL;手术时间为610(536.5-727.5)分钟,出血量800(525-1000)毫升,输血量2(1.5-4)单位;肿瘤最大径5.5(4.8-6.8)厘米,肿瘤均为中分化,均有淋巴结阳性;术后并发症发生率为85.7%,最常见并发症为胃排空障碍;围手术期死亡率为0;术后中位住院天数为15天。在中位数为20个月的随访期里,患者的中位生存期估计为20个月;所有患者术后均未接受辅助治疗,均出现体重下降;空腹血糖为8.7±2.0mmol/L,糖化血红蛋白7.4±0.5%;所有患者随访时过去一个月均有出现低血糖事件,次数为9.0(7.0-10.5),胰岛素每日中位用量30单位;随访时71.4%的患者过去一周有出现腹泻,次数为2.0(1.0-2.5),胰酶每日中位用量12万单位。结论:经过严格的病人筛选,全胰腺切除术治疗胰腺癌是安全、可行和有效的。辅以动态血糖管理和充分的胰酶补充,胰腺缺失造成的后果是可控的。
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