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目的分析同型半胱氨酸（Hcy）在多囊卵巢综合征患者（PCOS）与正常组患者的表达情况,探讨PCOS患者Hcy的表达与代谢综合征（MS）及其特征的相关性,明确Hcy对PCOS患者合并MS的预测价值。方法1.本课题收集2020年4月-2022年1月于宁夏医科大学医院生殖医学中心就诊的PCOS患者165例（PCOS组）及因其他因素（输卵管盆腔因素或男方因素）就诊的不孕症患者50例（对照组）。根据体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和睾酮（T）水平将PCOS患者分为非肥胖PCOS组（n=73）和肥胖PCOS组（n=92）,PCOS非胰岛素抵抗组（n=77）和PCOS胰岛素抵抗组（n=88）,非高雄激素PCOS组（n=108）和高雄激素PCOS组（n=57）。根据代谢综合征诊断标准,将PCOS患者分为PCOS不合并MS组（n=121）和PCOS合并MS组（n=24）。根据Hcy水平将PCOS组分为Hcy正常组（n=114）和HHcy组（n=51）。2.收集所有入选者的基线资料:年龄、身高、体重、腰围、臀围、血压;临床实验室检验相关指标:性激素指标,包括血清卵泡刺激素（Follicle Stimulating Hormone,FSH）、黄体生成素(（Luteinizing Hormone,LH）、雌二醇（Estradiol,E2）、睾酮（Testosterone,T）。抗缪勒氏激素（Anti-Müllerian Hormone,AMH）,糖代谢指标包括空腹血糖（Fasting plasma Glucose,FPG）、空腹胰岛素（Fasting Insulin,FINS）、餐后 2 小时血糖（2-hours Plasma Glucose,2-hPG）、OGTT2 小时胰岛素（2-hours Insulin,2-hINS）,脂代谢指标包括血浆总胆固醇（Total Plasma Cholesterol,TC）、甘油三酯（Ttriglyceride,TG）,低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）,载脂蛋白 A1（Apolipoprotein A1,apoA1）,载脂蛋白B（ApolipoproteinB,apoB）,其他检测指标包括同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）,MTHFR C677T 基因。结果1.与正常人群相比,PCOS患者Hcy水平升高（12.49±3.06 vs 14.94±4.44,P＜0.05）,在PCOS患者中,肥胖患者较正常体重患者Hcy水平升高,胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组 Hcy 水平升高（15.79±3.27 vs 13.87±3.87,P＜0.05;15.75±3.04 vs 13.95±4.46,P＜0.05）,高雄激素PCOS组较非高雄激素PCOS组Hcy水平无统计学差异（13.97±4.67 vs 14.80±4.64,P＞0.05）。2.PCOS 患者 HHcy 组的 BMI、FPG、FINS、2-hPG、2-hINS 及 HOMA-IR 水平均高于Hcy正常组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,与BMI、FPG、2-hPG及HOMA-IR与水平呈正相关,仅BMI、FPG与Hcy水平独立正相关（RR=0.149,P＜0.05,）回归方程为:Hcy=0.048+0.344×BMI+1.201×FPG。3.PCOS患者和正常人群MTHFR C677T基囚CC、CT、TT基囚型分布频率无统计学差异（x2=5.773,P＞0.05）,等位基因T在PCOS患者中增多,差异有统计学意义（x2=4.429,P＜0.05）。PCOS患者Hcy水平在CC、CT和TT基因型逐渐升高,差异均有统计学意义（10.39±2.22 vs 14.04±3.08 vs 19.64±3.98,P＜0.05）。PCOS 患者 HHcy组患者MTHFR C677T基因T位点频率分布显著高于Hcy正常组（x2=22.902,P＜0.001）,TT基因型在HHcy组中的表达频率也显著升高（P＜0.001）。4.PCOS患者HHcy组代谢综合征及相关组分肥胖症、高甘油三酯血症、HDL-C降低、高血压、高血糖的发生率较Hcy组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。PCOS患者合并 MS 和不合并 MS 的患者 BMI、WHR、SBP、DBP、Hcy、FPG、FINS、2-hPG、2-hINS、HOMA-IR、TG、apoB水平升高,HDL-C降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。Hcy和2-hPG是PCOS患者发生MS的独立危险因素,Hcy预测PCOS患者代谢综合征ROC 曲线分析显示,曲线下面积 AUC=0.710,95%CI（0.627,0.794）,P＜0.001,当Hcy值为13.56μmol/L时,判断PCOS合并MS的敏感性为0.69,特异性为0.65。Hcy+2-hPG预测PCOS患者代谢综合征ROC曲线分析显示,曲线下面积AUC=0.895,95%CI（0.846,0.944）,P＜0.001,敏感性为 0.89,特异性为 0.77。结论 1.PCOS患者Hcy水平增高,与BMI、FPG独立相关。2.PCOS患者Hcy水平受MTHFR基因C677T多态性影响,等位基因T是PCOS患者Hcy升高的遗传因素。3.Hcy是PCOS患者发生MS的危险因素,联合Hcy和2-hPG的检测,对PCOS合并MS有较好的预测价值。