【摘 要】
：
目的:分析术前诊断为子宫内膜不典型增生的患者术后病理升级为子宫内膜癌的相关临床因素。旨在为子宫内膜不典型增生患者的诊断、治疗提供参考及理论依据,同时降低子宫内膜癌的漏诊率。方法:该研究回顾性收集了符合纳入排除标准的100例术前诊断为子宫内膜不典型增生患者的临床、病理相关资料。依据全子宫切除术后病理结果,分为子宫内膜不典型增生（AH）组和子宫内膜癌（EC）组。（1）统计AH组、EC组患者手术前后病理
论文部分内容阅读
目的:分析术前诊断为子宫内膜不典型增生的患者术后病理升级为子宫内膜癌的相关临床因素。旨在为子宫内膜不典型增生患者的诊断、治疗提供参考及理论依据,同时降低子宫内膜癌的漏诊率。方法:该研究回顾性收集了符合纳入排除标准的100例术前诊断为子宫内膜不典型增生患者的临床、病理相关资料。依据全子宫切除术后病理结果,分为子宫内膜不典型增生（AH）组和子宫内膜癌（EC）组。（1）统计AH组、EC组患者手术前后病理结果,分析术前不典型增生分度在评估术后病理升级中的临床价值;（2）比较术前两种子宫内膜取材方式的诊断符合率;（3）比较AH组、EC组患者的一般情况、妇科肿瘤标记物、炎症相关指标、代谢相关指标。运用统计学方法进行分析比较,对有意义的指标进行多因素回归分析,并通过绘制ROC曲线评估其在子宫内膜不典型增生患者术后病理升级中的预测价值。结果:1.100例子宫内膜不典型增生患者,发生术后病理升级的有45人,EC组患者术前诊断为轻度、中度、重度子宫内膜不典型增生的患者分别有8例、12例、25例;术前病理分度越高,发生术后病理升级的可能性越大。2.EC组术后病理类型全部为子宫内膜样腺癌,分期以IA期37例（82.22%）为主,病理分度以高分化26例（57.78%）为主。3.AH组和EC组的BMI和病程有统计学差异（P＜0.05）。多因素分析显示BMI（OR=1.188,95%CI:1.016～1.388,P=0.031）是不典型增生患者术后病理升级的独立危险因素（P＜0.05）,而病程不是（P＞0.05）,BMI评估术后病理升级的ROC结果显示AUC为0.591（95%CI:0.475-0.707）,约登指数为0.253,当截断值为25.48 kg/m~2时,诊断的敏感性为48.9%,特异性为76.4%。4.CA125升高（CA125≥35 U/ml）在AH组和EC组中存在统计学差异（P＜0.05）,多因素分析显示,CA125升高不是出现病理升级的独立危险因素（P＞0.05）;5.PDW、HCY、UA在AH组和EC组中存在统计学差异（P＜0.05）,多因素分析显示UA（OR=1.011,95%CI:1.003～1.019,P=0.009）是术后病理升级的独立危险因素（P＜0.05）,PDW、HCY则不是。UA评估术后病理升级的ROC结果显示AUC为0.658（95%CI:0.551-0.765）,约登指数为0.255,当截断值为228μmol/L时,诊断的敏感性为80.0%,特异性为45.5%;6.BMI、UA两者联合评估术后病理升级的AUC为0.701（95%CI:0.597-0.804）,约登指数为0.338,敏感性为55.6%,特异性为78.2%;7.年龄、初潮年龄、绝境状态、孕产史、合并症（高血压、糖尿病）等指标对于评估术后病理升级的意义不大。结论:1.术前不典型增生分度影响术后病理升级,随着病理分度的加重,出现病理升级的风险增加;2.出现病理升级的患者,术后以子宫内膜样腺癌为主,大多数处于早期且分化较好;3.子宫内膜不典型增生患者术前BMI及血清尿酸值升高与术后病理升级有关,评估是否发生术后病理升级的最佳截断值分别为25.48 kg/m~2、228μmol/L。
其他文献
目的:探索上皮性卵巢癌转移的潜在机制,为卵巢癌的临床治疗和预后改善提供新见解。方法:1.从GEPIA2、TCGA、GEO等公共数据库获取多组上皮性卵巢癌转录组数据,结合本院卵巢癌样本及相关临床信息,评估TBC1D2在肿瘤组织的表达水平及与临床参数的关系,并分析TBC1D2表达水平与卵巢癌患者预后的相关性。2.分别在人卵巢癌细胞系A2780、OVCAR3细胞中过表达或干涉TBC1D2,构建TBC1D
目的:探讨外阴鳞状细胞癌的临床基本特征,探究炎症指标对外阴鳞状细胞癌筛查诊断的价值,并评估其与淋巴结转移的相关性,以期寻找高灵敏度及特异度的指标来提高外阴鳞状细胞癌的诊断率。方法:回顾性分析2012.01-2021.09在兰州大学第一医院妇产科首次接受治疗且均经手术组织病理学检查明确诊断为外阴鳞状细胞癌患者41例,按照FIGO手术病理分期:I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别为20例、6例、13例、2例
目的:分析行达芬奇机器人和传统腹腔镜宫底悬吊免举宫手术的宫颈癌患者资料,探讨两种手术方式在宫底悬吊免举宫宫颈癌根治术中的应用,以及相比传统腹腔镜手术,达芬奇机器人手术在宫底悬吊免举宫宫颈癌手术中的应用优势。方法:收集2020年12月至2022年1月因子宫颈癌行宫底悬吊免举宫宫颈癌根治术的患者资料,共纳入105例,其中45例行机器人辅助腹腔镜下宫底悬吊免举宫手术,60例行传统腹腔镜下宫底悬吊免举宫手
目的:分析外周血游离DNA（cell-free DNA,cfDNA）、血小板（platelet,PLT）、D-二聚体（D-Dimer,D-D）、乳酸脱氢酶（Lactic dehydrogenase,LDH）以及女性肿瘤标志物与卵巢高级别浆液性癌（high-grade serous ovarian cancer,HGSOC）临床病理特征之间的关系,评价各指标对HGSOC的诊断效能,为HGSOC的早期
我国西北寒冷地区存在大量盐渍土、盐湖以及含盐的地下水,其中盐的主要成分之一为硫酸盐。对于西北地区的混凝土桥梁而言,由于地处寒冷地区,在遭受硫酸盐腐蚀的同时,还要承受大温差反复作用造成的冻融破坏,这二者的共同作用会使结构产生病害甚至破坏。因此,开展硫酸盐腐蚀和冻融循环共同作用对混凝土梁弯曲性能的影响具有非常重要的理论意义和工程实际应用价值。本论文在甘肃省交通运输厅科技项目（2020-05）“甘肃省公
近年来,全球地震频发,强烈地震的发生,不仅会威胁到人们的生命,而且还会造成重大的经济损失。对经济损失进行合理的评估,可以作为未来受地震影响的人们采取适当的防震减灾措施的决策工具,以尽量减少与潜在地震有关的人员伤亡和经济损失。公路桥梁作为生命线系统工程的重要组成部分,是地震后抢险救灾中挽救生命财产、尽快恢复生产、重建家园、减少后期灾害的重要一环。因此,对公路桥梁进行易损性分析及地震经济损失评估,将评
背景:宫颈癌的发病率和死亡率在女性癌症中高居第四。人类发展指数（Human Development Index,HDI）和贫困率的失衡造成全球宫颈癌死亡率和发病率的经济地域差异性,高收入国家宫颈癌死亡率仅是低收入国家的1/18。除了高危人乳头瘤病毒（High-risk human papillomavirus,HR-HPV）持续感染,其余已知风险因素有:（1）HIV和沙眼衣原体感染;（2）吸烟;（
目前,在桥梁的建设中出现了不同截面形式的箱梁桥。常见的等厚度薄壁箱形截面是桥梁工程应用中最为典型的一类截面,求解剪力滞效应时最常用到的方法是能量变分法。在工程设计中,为了外形美观和受力高效,常将其设计为变截面的形式。对于变截面箱梁的剪力滞效应,使用解析法求解时较为困难,分析不够快捷,通常需要借助高效快速的数值分析方法进行分析求解。为了分析变截面箱梁桥的剪力滞效应,从引起剪力滞效应（平面内剪切变形）
对于常温状态下边坡稳定性的研究,国内外学者已经积累了大量的经验。寒区隧道的边仰坡由于存在冻融过程,引起水分场、温度场以及应力场之间的相互影响,其受力的复杂程度远远高于常温状态下的边坡,这使边坡工程的安全稳定性分析更加复杂。然而,目前关于寒区隧道的研究大多集中在冻融状态下隧道衬砌结构及围岩的水-热-力响应方面,对寒区隧道在水热环境下边仰坡的稳定性缺乏深入研究。本文主要采用理论分析、数值模拟相结合的方
随着我国中西部地区高重建筑物不断增多,需要基础提供更大的承载力,钻孔灌注桩基础以其承载力大等优点在工程中被广泛使用。但常规钻孔灌注桩由于施工工艺的问题,在钻孔时扰动桩周土,成孔后在桩底存留软弱的沉渣,并在孔周围形成泥浆层,会对灌注桩的承载性能产生不利影响。将注浆加固技术与钻孔桩技术相结合可以很好的改善钻孔桩存在的不良承载特性。许多学者将桩底敞开式注浆、桩底封闭式注浆应用在工程当中,但单一注浆方法存