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目的:ISLM（Ipsilateral Supraclavicular Lymphatic Metastasis,同侧锁骨上淋巴结转移）乳腺癌在乳腺外科领域一直都是棘手的问题。临床上ISLM乳腺癌占比少,5年生存率不高。乳腺癌伴同侧锁骨上淋巴结转移分期由1988年AJCC（American Joint Committee On Cancer,美国癌症联合委员会）和UICC（Union For International Cancer Control,国际抗癌联盟）划定为远处转移,于2003年划定为N3c期[1]。本研究目的在于探究锁骨上淋巴结清扫术在乳腺癌伴同侧锁骨上淋巴结转移中的作用,并且为相关临床研究提供进一步启示。方法:回顾性研究确诊为同侧锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者。患者皆行乳腺肿物穿刺活检术及锁骨上淋巴结穿刺活检术,病理活检证实。入组患者分为三组,分别为初始手术组,初始化疗组1和初始化疗组2。初始手术组是指入院后患者首先行手术治疗,术后予以化疗,放疗,内分泌治疗等相关治疗。初始化疗组1是指同期入院患者行新辅助化疗后,行乳腺癌改良根治术,术后予以放疗、内分泌治疗等相关治疗。初始化疗组2是指同期入院患者行新辅助化疗后,行乳腺癌改良根治术+锁骨上淋巴结清扫术,术后予以放疗、内分泌治疗等相关治疗。利用Kaplan-Meier法分析初始手术组与初始化疗组的OS及DFS;利用Kaplan-Meier法分析初始化疗组1与初始化疗组2的OS及DFS;用Log-Rank检验比较存活曲线。计算P值比较数据间是否有显著差异。结果:1.初始手术组患者有36例,初始化疗组1患者有32例,初始化疗组2患者有36例。患者年龄为24—67岁,其中小于或者等于35岁的年轻乳腺癌患者11例,大于35岁患者93例。肿瘤大小T1者12例,T2者40例,T3者36例,T4者16例。按照是否绝经分组:未绝经患者有47例,绝经患者有57例。按照组织学分级分类:组织学分级II级者有46例,组织学分级III级者有58例。按照免疫组化的情况分组:luminal A型有1例,luminal B型有29例,HER-2型有34例,三阴型有40例。2.相应随访时间均为5年,初始手术组和初始化疗组的5年DFS分别为3%和4%。初始手术组和初始化疗组的5年OS（Overall survival,总生存）各为53%和60%。两者的DFS及OS差异无统计学意义。3.初始化疗组1与初始化疗组2无疾病生存曲线分析:5年DFS分别为3%和6%。两者的无疾病生存曲线提示锁骨上淋巴结清扫术患者DFS获益,P=0.025,差异具有统计学意义。4.初始化疗组1与初始化疗组2生存曲线分析:5年OS各为56%和66%。差异无统计学意义,P=0.368。结论:1.锁骨上淋巴结清扫术对提高ISLM乳腺癌患者无疾病生存有积极作用。2.锁骨上淋巴结清扫术并不能提高ISLM乳腺癌患者总生存。3.初始手术治疗不能增加ISLM乳腺癌患者无疾病生存和总生存。