【摘 要】
：
[目的]1.分析比较不同水平PSA、不同PI-RADS评分与前列腺穿刺阳性率及Gleason评分之间的关系;2.比较在12针系统活检的基础上增加穿刺针数是否能提高前列腺癌的阳性检出率;3.比较核磁发现异常信号结节的区域与对应区域活检结果的相关性。[方法]回顾性分析2018年1月至2021年10月昆明医科大学附属第二医院的1217例行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检患者的病例资料,本研究根据纳排标准最
【基金项目】
：
昆明医科大学研究生创新基金，项目名称:前列腺癌早期诊断预测模型的建立，项目编号:2021S231；
论文部分内容阅读
[目的]1.分析比较不同水平PSA、不同PI-RADS评分与前列腺穿刺阳性率及Gleason评分之间的关系;2.比较在12针系统活检的基础上增加穿刺针数是否能提高前列腺癌的阳性检出率;3.比较核磁发现异常信号结节的区域与对应区域活检结果的相关性。[方法]回顾性分析2018年1月至2021年10月昆明医科大学附属第二医院的1217例行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检患者的病例资料,本研究根据纳排标准最终纳入患者825例。搜集患者的年龄、PSA、fPSA、BMI、PI-RADS评分、穿刺针数、穿刺结果、Gleason评分等临床资料。1.根据穿刺结果是否为前列腺癌分组,研究前列腺癌患者与非前列腺癌患者临床资料的差异性;2.根据血清 PSA 水平分组,分为 A（PSA＜4ng/ml）,B（4ng/ml≤PSA＜10ng/ml）,C（10ng/ml≤PSA＜20ng/ml）,D（PSA≥20ng/ml）四组,比较各组不同血清 PSA 与前列腺穿刺阳性率及Gleason评分的关系;3.比较在不同血清PSA水平下不同PI-RADS评分对前列腺癌的诊断率;4.对血清PSA灰区（4～10ng/ml）的203例患者的一般资料进行单因素和多因素分析,确定灰区患者前列腺癌的独立危险因素;5.根据不同的PI-RADS评分,将患者分为A1（PI-RADS=2分）,B1（PI-RADS=3分）,C1（PI-RADS=4分）,D1（PI-RADS=5分）四组,比较各组不同PI-RADS评分与Gleason评分的关系;6.根据穿刺针数将患者分为12针组和12+针组,研究在不同PI-RADS评分下,增加前列腺穿刺针数是否能提高前列腺癌检出率;7.对核磁进行了异常信号结节位置描述的392例患者进行分析,搜集该部分患者核磁发现异常信号结节的区域及相应评分,对应收集每位患者的穿刺区域及各区域穿刺结果,根据PI-RADS评分的不同,将异常信号结节分为A2（PI-RADS=2分）,B2（PI-RADS=3 分）,C2（PI-RADS=4 分）,D2（PI-RADS=5 分）四组,探究不同 PI-RADS评分的异常信号结节所在区域的穿刺准确率。[结果]1.本研究前列腺穿刺阳性结果受临床基本资料年龄、PSA、f/tPSA、PSAD的影响（P值均＜0.05）,BMI值对穿刺结果的影响较小（P=0.75）;2.随着血清PSA水平的升高,穿刺阳性率和Gleason评分≥8分的比例也随着升高;3.在不同层次的PSA中,PSA＜4ng/ml时,PI-RADS评分对前列腺癌的诊断无明显意义,PSA≥4ng/ml时,随着PI-RADS评分的增加,前列腺癌的阳性率也逐渐升高（P＜0.05）;4.PSA位于4～10ng/ml区间时前列腺癌阳性率为20.68%,其中PSAD≥ 0.15和PI-RADS评分是诊断前列腺癌的独立危险因子（P＜0.05）;5.PI-RADS评分在一定程度上预测了前列腺癌病理组织的危险分级,Gleason评分≥8分的比例随着PI-RADS评分的增加而升高;6.当患者PI-RADS评分为2～3分时,增加前列腺12针系统活检以外的针数并不能提高前列腺癌的检出率（P=0.88）;当患者PI-RADS评分为4～5分时,增加前列腺12针系统活检以外的穿刺针数能明显提高前列腺癌的检出率（P=0.01）;7.随着核磁发现异常信号结节的PI-RADS评分增加,其对应区域穿刺结果也为阳性（癌）的可能性越高（P＜0.01）。[结论]1.随着血清PSA水平的升高前列腺穿刺阳性率逐渐升高,对于PSA灰区（4～10ng/ml）的患者,PSAD和PI-RADS评分为诊断前列腺癌的独立危险因子;2.血清PSA水平及PI-RADS评分与前列腺穿刺阳性率及Gleason评分呈正相关关系;3.当患者PI-RADS评分为4～5分时,适当增加前列腺系统活检以外的靶向穿刺针数能明显提高前列腺癌的检出率;4.当核磁发现异常信号结节的PI-RADS评分为4～5分时,该异常信号区域的穿刺阳性率很高,强烈建议穿刺者对相应区域增加靶向穿刺针数。
其他文献
钢铁物流园区的建设是钢铁产业发展的一个关键环节,随着近几年钢铁产业需求的回暖,园区的规划布局成为关注的重点。通过调查发现目前的钢铁物流园区的建设布局相对滞后,存在的问题并没有得到有效的改善,特别是园区存在大量的车辆排队和货位问题。原因是在建设初期没有对园区的整体布局做有效的规划,特别是钢铁堆场的杂乱无章使得整个园区运作效率低下,物流服务水平较低,运营成本居高不下。本文以马鞍山钢铁集团钢晨物流园区作
[目的]比较经皮肾镜取石术术前不同的抗生素使用策略与经皮肾镜取石术（PCNL）后发热的关系,探讨术前抗生素使用的最佳策略。[方 法]回顾性收集2017年1月-2021年9月收治在我院的335例行PCNL,且术前尿培养阳性患者的临床资料。收集患者PCNL术前抗生素使用方式（未根据药敏使用或根据药敏使用）及天数,并据此分为6组:未根据药敏使用抗生素组（1-3天;4-6天;≥7天）;根据药敏使用抗生素组
[目 的]探讨影响膀胱癌原位新膀胱术后患者尿失禁发生的危险因素,构建列线图预测模型并评估其预测价值。[方法]回顾性分析2016年1月至2021年1月昆明医科大学第二附属医院111例因膀胱癌行原位新膀胱术患者的临床资料。将尿失禁标准严格定义为患者在日间或夜间使用超过1个尿垫且尿垫潮湿或被浸润,随访并评估术后时间大于12个月患者尿失禁发生情况,分为未发生尿失禁组和发生尿失禁组。通过多因素Logisti
[目的]探究年龄、体重指数（Body Mass Index,BMI）、前列腺体积（Prostate Volume,PV）和血清尿酸（Serum Uric Acid,SUA）水平对血清前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen,PSA）水平的影响,并分析年龄、BMI、PV和SUA水平对血清PSA筛查前列腺癌（Prostate cancer,PCa）诊断价值的影响。[方法]回
[目的]分析上尿路结石术后双J管附壁结石形成的危险因素,并探讨其临床价值,为预防双J管附壁结石的形成提供理论依据。[方法]2020年6月-2022年3月于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科行上尿路结石手术并留置双J管的患者510例,男性68.8%（351/510）,女性31.2%（159/510）;年龄19岁-78岁,平均45岁;肾结石患者261例,输尿管结石患者249例;行经皮肾镜碎石手术患者10
[目的]探讨术前血浆纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值（Aspartate Transaminase/Alanine Transaminase ratio,AST/ALT）及 Fib联合AST/ALT对局限性和局部进展性肾透明细胞癌（Clear Cell Renal Cell Carcinoma,ccRCC）患者的预后价值,并比较这种联合指标和独立指标对患
[目的]回顾性分析高尿酸血症伴肾结石以及单纯高尿酸血症患者的临床资料,探究高尿酸血症伴肾结石的相关危险因素,并根据结果建立Logistic回归预测模型及列线图预测模型。[方法]回顾性分析2019年1月至2020年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院诊断为高尿酸血症伴肾结石的120名患者及同时期诊断为高尿酸血症的46名体检者,共166人临床资料（包括人口学基线资料、生化常规及尿常规资）。对120例高
[目 的]探究部分临床非侵入性指标与膀胱出口梗阻（Bladder Outlet Obstruction;BOO）之间的相关性及其对良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasis,BPH）所致的BOO的诊断价值。[方 法]本研究收集昆明医科大学附属第二医院泌尿外科2017年10月～2021年8月间出现下尿路症状,经过尿动力学检查,且均行经尿道前列腺电切术（Transuret
[目的]前列腺癌（prostate cancer,PCa）的确诊依赖有创的前列腺穿刺活检,因此用于初步诊断前列腺癌并指导穿刺活检的肿瘤标志物显得至关重要,寻找高度特异的生物标志物用于PCa的诊断成为了研究热点。本课题通过数据非依赖采集（Data Independent Acquisition,DIA）技术对 PCa 及前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia,BPH）患
[目 的]应用液相色谱-质谱联用（liquid chromatography-tandem massspectrometry,LC-MS/MS）技术对肾结石患者和健康人血清样本进行脂质组学分析,探讨可能与肾结石形成相关的活性脂质成分,以期发现其与肾结石形成有关的潜在因素。[方法]纳入2021年3月1日至2021年9月30日期间于我院确诊为肾结石的31例患者为实验组和志愿招募的40例健康人为对照组。