基于脑-肠轴及相关胃肠激素的变化情况对功能性消化不良胃动力的影响

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目的:通过观察功能性消化不良(FD)患者与健康对照组的胃电图及相关激素的检测结果来探讨FD患者胃动力异常与胃肠激素间的相关性分析,以及进一步研究脑-肠轴对FD的影响,进一步探讨FD的发病机制,为指导临床诊断和治疗提供客观而实际的理论依据。方法:以罗马Ⅳ的标准,将FD实验组的患者分成三个亚型,每组亚型中以随机抽取的方式挑选20人构成,再随机挑选20例健康者作为对照组,同步观察他们的胃电图、胃排空和相关激素的变化情况,并用放射免疫法测定实验组和对照组的胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、P物质的含量,利用硝酸还原酶法测定双方的一氧化氮含量。对所收集的数据采用SPSS 22.0软件进行分析,采用t检验分析计量资料,采用X2检验分析计数资料,所得结果均以P<0.05时,认为有统计学意义。结果:(1)胃排空变化:溃疡样型、非特异性型及动力障碍样型组患者胃半排空时间(GET1/2)、餐后2小时食物残留率与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)胃电节律变化:与健康对照组比较,FD组餐后胃电节律正常百分比为64.34±26.58%,在Ap(振幅)方面及Pf(主频)方面,FD各亚型组均小于健康对照组,与对照组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)胃肠激素的变化:与对照组相比,FD组的空腹MTL降低,其余胃肠激素的变化分别表现为:SS、NO的含量升高,SP含量无显著改变,从而进一步阐明了胃排空及胃电图异常的发生机理;(4)胃动素变化:FD组各消化间期的MTL含量与对照组相比较,其平均水平均低于对照组,尤其消化Ⅱ期及消化Ⅲ期的MTL含量的差异更具有统计学意义,P<0.05、P<0.01。结论:(1)FD患者具有明显的胃动力障碍,其固体食物的排空延迟,进一步佐证了胃排空延迟作为FD发生的重要生理机制。(2)FD患者的胃电图异常较为明显,其胃电节律的紊乱,进一步与胃排空延迟互为补充,从而进一步阐明了 FD发病机制。(3)FD患者的空腹MTL水平的降低,与SS、NO含量的升高及SP的变化情况进而说明了胃排空和胃电图的异常。(4)作为脑肠轴中的信息载体,不同的脑肠肽其作用机理亦不同,许多脑肠肽分子水平上的变化可与所表现出来的宏观结果具有明显的关联性,其在FD的发病过程中扮演了很重要的角色。
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