【摘 要】
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目的:分析和观察安罗替尼三线治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效、不良反应及影响疗效的相关因素。方法:本研究通过分析在扬州大学附属医院经过组织学明确诊断的41例晚期非小细胞肺癌患者相关的临床资料。使用SPSS统计软件处理,分析经两个周期安罗替尼治疗前后的凝血功能相关指标及肿瘤标志物指标的变化,并通过Kaplan-Meier法估算生存率,绘制生存曲线图。检验水准α=0.05（双侧）。结果:1.凝血功能
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目的:分析和观察安罗替尼三线治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效、不良反应及影响疗效的相关因素。方法:本研究通过分析在扬州大学附属医院经过组织学明确诊断的41例晚期非小细胞肺癌患者相关的临床资料。使用SPSS统计软件处理,分析经两个周期安罗替尼治疗前后的凝血功能相关指标及肿瘤标志物指标的变化,并通过Kaplan-Meier法估算生存率,绘制生存曲线图。检验水准α=0.05（双侧）。结果:1.凝血功能指标的分析结果:（1）性别、ECOG评分、临床分期、病理类型与患者凝血功能指标之间存在显著性差异（P<0.05）;男性患者的FIB较女性明显升高（P<0.05）;ECOG评分2分患者的FIB、D-D较ECOG评分0～1分患者明显升高（P<0.05）;Ⅳ期患者的FIB较Ⅲ期患者明显升高（P<0.05）;腺癌患者的FIB、D-D、PLT水平较鳞癌明显升高（P<0.05）;年龄、吸烟情况与凝血功能指标之间的比较无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后患者的FIB、D-D、PLT水平较治疗前降低（P<0.05）。2.肿瘤标志物指标的分析结果:（1）ECOG评分、病理类型与患者肿瘤标志物指标之间存在显著性差异（P<0.05）;ECOG评分2分患者的CEA水平较ECOG评分0～1分患者明显升高（P<0.05）;腺癌患者的CEA水平较鳞癌患者明显升高、SCC水平较鳞癌患者明显降低（P<0.05）;性别、年龄、吸烟情况及临床分期与肿瘤标志物指标之间的比较无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后患者的CEA水平较治疗前明显降低（P<0.05）。3.二者相关性的分析结果:CEA水平与FIB水平呈正相关（r=0.433,P=0.005）;余肿瘤标志物和凝血功能指标之间不存在相关性（P>0.05）。4.在客观疗效方面,完全缓解未见（0/0）,部分缓解为4.88%（2/41）,疾病稳定为48.78%（22/41）,疾病进展为41.46%（17/41）,客观缓解率为4.88%,疾病控制率为58.53%,中位无进展生存期为3.98个月。常见的不良反应有乏力10例（25.6%）、高血压10例（25.6%）、恶心、呕吐8例（20.5%）、体重下降8例（20.5%）、蛋白尿6例（15.4%）、手足综合征5例（12.8%）。其中,2级不良反应的发生率为23.08%,3级不良反应的发生率为10.26%,未出现4级不良反应,治疗过程中出现的不良反应经对症处理后好转。在随访过程中没有发生和治疗相关的死亡事件。5.DCR的分析结果:（1）DCR在ECOG评分之间存在显著性差异（P<0.05）,ECOG评分0～1分患者的疗效比ECOG评分2分患者的疗效好;（2）DCR在FIB、D-D之间存在显著性差异（P<0.05）,FIB低组、D-D低组疗效较好;（3）DCR在肿瘤标志物指标之间无显著性差异（P>0.05）。6.生存率的分析结果:（1）ECOG评分2分患者的中位无进展生存期较0-1分患者明显缩短,预后较差（P<0.05）;（2）治疗前FIB较高组患者的预后较差（P<0.05）,余指标无显著性差异（P>0.05）;治疗前后FIB降低组的预后优于升高组、正常组（P<0.05）;（3）生存率在肿瘤标志物指标之间无显著性差异（P>0.05）。结论:安罗替尼治疗晚期NSCLC取得良好的临床效果,在一定程度上缓解患者临床症状,且不良反应耐受可控。肿瘤标志物和凝血功能指标间存在一定的正相关性,肿瘤标志物和凝血功能指标的联合监测可作为安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌治疗过程中的监测指标,具有一定的临床意义。
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