目的:1.了解目前肺康复在脑卒中患者中应用的国内外研究现状,分析目前还存在的问题,为构建脑卒中患者早期肺康复综合方案提供临床依据。2.通过循证护理方法,总结目前国内外肺康复、脑卒中早期康复及脑卒中肺康复的证据,为构建脑卒中患者早期肺康复综合方案提供临床循证依据。3.将脑卒中患者早期肺康复综合方案进行临床验证,检验其临床应用效果。方法:1.通过文献回顾,检索国内外相关数据库的随机对照试验进行Meta分析,评估肺康复在脑卒中患者中的应用效果;系统检索国内外相关数据库对肺康复、脑卒中早期康复及脑卒中肺康复的临床指南、证据总结、实践指南等进行证据总结,提供方案构建循证依据。2.结合文献回顾、Meta分析结果和证据总结,形成脑卒中患者早期肺康复综合方案初稿,通过专家会议法形成脑卒中患者早期肺康复综合方案终稿。3.采用类实验研究方法对脑卒中患者早期肺康复综合方案进行临床验证。结果:1.肺康复在脑卒中患者中应用效果的Meta分析结果:总共纳入15篇文献进行Meta分析。分析结果显示肺通气功能指标:FVC[MD=0.35L,95%CI（0.21,0.38）,P＜0.00001]差异有统计学意义,FEV1[MD=0.34,95%CI（0.22,0.45）,P＜0.00001]差异有统计学意义,PEF[MD=0.0.79,95%CI（0.44,1.14）,P＜0.00001]差异有统计学意义,FEV1/FVC[MD=5.52,95%CI（3.25,7.79）,P＜0.00001]差异有统计学意义,FEV1%[MD=-3.05,95%CI（-18.79,12.69）,P=0.70]差异无统计学意义,MVV[MD=8.59,95%CI（6.52,10.66）,P＜0.00001]差异有统计学意义;呼吸肌功能指标:MIP[MD=-4.31,95%CI（-26.85,18.22）,P=0.71]差异无统计学意义,MEP[MD=-6,81,95%CI（-17.16,3.55）,P=0.20]差异无统计学意义;肢体运动功能:6MWD[MD=32.97,95%CI（28.54,37.90）,P＜0.00001]差异有统计学意义,FMA[MD=5.57,95%CI（4.52,6.62）,P＜0.00001]差异有统计学意义;日常生活能力:ADL[MD=5.76,95%CI（3.15,8.37）,P＜0.00001]差异有统计学意义;单纯呼吸肌训练和综合性呼吸康复训练:FVC[MD=0.30,95%CI（-0.08,0.68）,P=0.68]差异无统计学意义,FEV1[MD=-0.13,95%CI（-0.19,-0.07）L,P＜0.00001]差异有统计学意义和肺部感染发生率[RR=0.32,95%CI（0.18,0.55）,P＜0.00001]差异有统计学意义。2.证据总结结果:最后纳入文献13篇,其中指南5篇（肺康复2篇,脑卒中康复3篇）,证据总结2篇（肺康复2篇）,专家共识1篇（脑卒中康复）,系统评价和Meta分析5篇（肺康复2篇,脑卒中康复2篇,脑卒中肺康复1篇）。经证据整合后共纳入14个维度包括患者管理,团队构建,评估,康复措施,康复时间,康复强度,康复护理,结局评价等方面,共38条推荐意见。3.方案构建结果:根据Meta分析和证据总结结果,小组讨论形成初稿,召开专家会议,根据专家修改意见经小组讨论后修订完善最终方案,方案包括患者管理、患者管理团队、评估、康复计划、康复时间、康复强度、康复措施、训练终止、康复护理、康复效果评定10个维度,共22个条目,专家权威系数为0.864。4.方案临床验证结果:方案验证使用类实验性研究,最终共纳入77例脑卒中急性期患者（对照组38例,试验组39例）,统计分析结果显示:两组患者在肺通气指标（FVC、FEV1、PEF）有统计学意义（P＜0.05）,肺通气功能指标FEV1/FVC干预后无统计学意义（P＞0.05）;在呼吸肌功能指标（MIP、MEP）干预后有统计学意义（P＜0.05）;在肢体运动功能Brunnstrom手分期干预后有统计学意义（P＜0.05）,Brunnstrom上肢分期、下肢分期干预后无统计学意义（P＞0.05）;在提高生活自理能力有统计学意义（P＜0.05）;在肺部感染发生率干预后有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.肺康复训练在脑卒中患者中的应用研究逐渐增多,但繁多的具体应用措施如何根据脑卒中患者的实际情况制定合理应用方案,还待进一步研究;应用现状中呼吸肌训练相关器械逐渐增多,但是如何选择安全有效的器械进行训练以及治疗处方和剂量还待临床高质量研究进行验证。2.本研究最终制定的脑卒中患者早期肺康复综合方案经临床验证后对于提高急性期脑卒中患者的部分肺功能、部分肢体运动功能和自理能力有积极作用,还能有效降低急性期患者的肺部感染发生率。但本方案临床验证缺乏长期随访结果,还需进一步进行研究验证。