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目的:通过观察益气活血汤对老年慢性心衰(气虚血瘀型)患者的Lee氏心衰积分、中医症候积分、心功能分级、左室射血分数、6分钟步行实验及NT-proBNP等指标的影响及对明尼苏达生活质量评分变化,以评价其临床疗效与生活质量。
方法:将60例符合纳入标准的患者随机分成两组,分别为益气活血汤组和西药常规治疗组,每组30人。益气活血汤组在西药常规治疗基础上联合益气活血汤,两组疗程均为12周,治疗结束后,观察各项Lee氏心衰积分及总积分、单个中医证候各项积分及总积分、心功能分级、明尼苏达生活质量评分、左室射血分数、6分钟步行试验距离、NT-proBNP浓度的治疗前后变化情况。
结果:共纳入60例患者,其中剔除7例患者,脱落3例患者,50例患者完成全部治疗。根据方案集(PPS)原则,最终对50例(益气活血汤组25例和西药常规治疗组25例)患者进行统计分析。基线期两组患者一般资料(性别、年龄)及治疗前各评分量表的评分比较差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.Lee氏心衰积分比较:两组患者治疗结束后Lee氏心衰单个症状积分和总积分均低于治疗前,差异具有统计学意义(p<O.05);治疗后两组间总积分比较,益气活血汤组低于西药常规治疗组,差异有显著统计学意义(p<O.01);治疗后单个症状积分相比,在改善呼吸困难、肺部哕音、浮肿、肝大、颈静脉、胸片六个项目总积分益气活血汤组均优于西药常规治疗组,差异有统计学意义(p<O.05)。
2.中医证候积分及疗效比较:两组患者治疗结束后中医证候单项证候积分及总积分均低于治疗前,差异具有显著统计学意义(p<0.01);治疗后两组间总积分比较,益气活血汤组低于西药常规治疗组,差异有显著统计学意义(p<0.01);治疗后单个中医证候相比,在心悸、气短、胸闷、尿少、面浮肢肿、疲倦乏力、舌象变化七个项目益气活血汤组均低于西药常规治疗组,差异有统计学意义(p<0.05)。益气活血汤组总有效率为88.0%,西药常规治疗组总有效率为80.O%,益气活血汤组疗效高于西药常规治疗组,差异有统计学意义(p<0.05)。
3.心功能比较:两组患者治疗结束后,西药常规治疗组显效、有效、无效例数分别为2例、14例、9例,总有效6例;益气活血汤组显效、有效、无效例贵州中医药大学硕士学位论文数分别6例、16例、3例,总有效22例,两组相比,益气活血汤组较西药常规治疗组改善明显,差异有统计学意义(p<0.05)。
4.明尼苏达心衰生活质量评分比较:两组患者治疗结束后明尼苏达生活质量评分均低于治疗前(p<O.01),差异具有显著统计学意义;治疗后两组组间评分比较,益气活血汤组低于西药常规治疗组,差异有显著统计学意义(p<O.01)。
5.左室射血分数比较:两组患者治疗结束后左室射血分数均高于治疗前,差异具有显著统计学意义(p<0.01);治疗后两组组间比较,益气活血汤组高于西药常规治疗组,差异有显著统计学意义(p<0.01)。
6.6分钟步行试验距离比较:两组患者治疗结束后6分钟步行试验距离均高于治疗前,差异具有显著统计学意义(p<0.01);治疗后两组组间比较,益气活血汤组步行距离高于西药常规治疗组,差异有显著统计学意义(p<0.01)。
7.NT-proBNP比较:两组患者治疗结束后NT.proBNP浓度均低于治疗前,差异具有显著性统计学意义(p<0.01);治疗后两组组间浓度比较,益气活血汤组低于西药常规治疗组,差异有显著性统计学意义(p<0.01)。
结论:1.益气活血汤治疗老年慢性心力衰竭(气虚血瘀型)患者的临床疗效显著。
2.益气活血汤可以改善老年慢性心力衰竭(气虚血瘀型)患者的生活质量。
方法:将60例符合纳入标准的患者随机分成两组,分别为益气活血汤组和西药常规治疗组,每组30人。益气活血汤组在西药常规治疗基础上联合益气活血汤,两组疗程均为12周,治疗结束后,观察各项Lee氏心衰积分及总积分、单个中医证候各项积分及总积分、心功能分级、明尼苏达生活质量评分、左室射血分数、6分钟步行试验距离、NT-proBNP浓度的治疗前后变化情况。
结果:共纳入60例患者,其中剔除7例患者,脱落3例患者,50例患者完成全部治疗。根据方案集(PPS)原则,最终对50例(益气活血汤组25例和西药常规治疗组25例)患者进行统计分析。基线期两组患者一般资料(性别、年龄)及治疗前各评分量表的评分比较差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.Lee氏心衰积分比较:两组患者治疗结束后Lee氏心衰单个症状积分和总积分均低于治疗前,差异具有统计学意义(p<O.05);治疗后两组间总积分比较,益气活血汤组低于西药常规治疗组,差异有显著统计学意义(p<O.01);治疗后单个症状积分相比,在改善呼吸困难、肺部哕音、浮肿、肝大、颈静脉、胸片六个项目总积分益气活血汤组均优于西药常规治疗组,差异有统计学意义(p<O.05)。
2.中医证候积分及疗效比较:两组患者治疗结束后中医证候单项证候积分及总积分均低于治疗前,差异具有显著统计学意义(p<0.01);治疗后两组间总积分比较,益气活血汤组低于西药常规治疗组,差异有显著统计学意义(p<0.01);治疗后单个中医证候相比,在心悸、气短、胸闷、尿少、面浮肢肿、疲倦乏力、舌象变化七个项目益气活血汤组均低于西药常规治疗组,差异有统计学意义(p<0.05)。益气活血汤组总有效率为88.0%,西药常规治疗组总有效率为80.O%,益气活血汤组疗效高于西药常规治疗组,差异有统计学意义(p<0.05)。
3.心功能比较:两组患者治疗结束后,西药常规治疗组显效、有效、无效例数分别为2例、14例、9例,总有效6例;益气活血汤组显效、有效、无效例贵州中医药大学硕士学位论文数分别6例、16例、3例,总有效22例,两组相比,益气活血汤组较西药常规治疗组改善明显,差异有统计学意义(p<0.05)。
4.明尼苏达心衰生活质量评分比较:两组患者治疗结束后明尼苏达生活质量评分均低于治疗前(p<O.01),差异具有显著统计学意义;治疗后两组组间评分比较,益气活血汤组低于西药常规治疗组,差异有显著统计学意义(p<O.01)。
5.左室射血分数比较:两组患者治疗结束后左室射血分数均高于治疗前,差异具有显著统计学意义(p<0.01);治疗后两组组间比较,益气活血汤组高于西药常规治疗组,差异有显著统计学意义(p<0.01)。
6.6分钟步行试验距离比较:两组患者治疗结束后6分钟步行试验距离均高于治疗前,差异具有显著统计学意义(p<0.01);治疗后两组组间比较,益气活血汤组步行距离高于西药常规治疗组,差异有显著统计学意义(p<0.01)。
7.NT-proBNP比较:两组患者治疗结束后NT.proBNP浓度均低于治疗前,差异具有显著性统计学意义(p<0.01);治疗后两组组间浓度比较,益气活血汤组低于西药常规治疗组,差异有显著性统计学意义(p<0.01)。
结论:1.益气活血汤治疗老年慢性心力衰竭(气虚血瘀型)患者的临床疗效显著。
2.益气活血汤可以改善老年慢性心力衰竭(气虚血瘀型)患者的生活质量。