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研究目的:缺血再灌注损伤（Ischemia/Reperfusion Injury,I/R）是导致急性ST段抬高型心肌梗死患者（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）预后不良关键因素。缺血后适应（Ischemic postconditioning,IPost）和尼可地尔后适应（Nicorandil Postconditioning,NPost）策略均能够通过不同分子途径保护心肌细胞线粒体完整性改善I/R,两者可能具有协同作用。因此,本文旨在从临床角度出发,探讨IPost、NPost对STEMI患者PCI术后的心脏保护作用,并观察两者联合应用是否较单独使用有更强大心脏保护作用。研究方法:选取自2020年4月20日至2021年8月30日在本院行急诊PCI（percutaneous coronary intervention,PCI）的STEMI患者,符合入选标准的患者均接受常规药物治疗和支架置入术,并随机分为四组,对照组、IPost组、NPost组和联合组。其中对照组:行标准PCI治疗;IPost组:在标准PCI治疗基础上予以缺血后适应干预（60s/60s）;NPost组:在标准PCI治疗基础上予以尼可地尔后适应干预;联合组:在IPost基础上叠加NPost干预。收集所有患者一般资料,术前生化指标,观察PCI术中再灌注心律失常、血压变化、无复流现象,记录冠脉病变情况及术后用药情况。采取患者术前、术后0h、6h、12h、24h、48h、72h血浆,检测血浆CK-MB浓度并记录CK-MB峰值浓度。用ELISA方法检测术前、术后24h血浆ET-1浓度。术后2h完善心电图计算ST段回落率（ST segment resolution,STR）,术后7d完善心脏超声检查并测量左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）评估心功能,观察住院期间和术后6个月内心脏主要不良事件（Major adverse cardiovascular event,MACE）。研究结果:1.本研究共纳入STEMI患者83例,其中对照组21例,IPost组20例,NPost组21例,联合组21例。四组患者在一般资料（如年龄、性别、BMI、既往病史、门-球时间等）、术前生化指标（如:术前血浆c Tn I和CK-MB浓度、血脂水平等）、冠脉造影结果病变情况、及术后用药情况均无统计学差异（均P＞0.05）。2.四组患者PCI术中发生再灌注心律失常、血压下降、无复流现象均未见明显统计学差异（均P＞0.05）。3.四组患者入院72h内CK-MB峰值均无显著性差异（均P＞0.05）。对照组、IPost组、NPost组和联合组的心电图ST段完全回落比例分别为33.33%、60.00%、71.43%、76.19%。其中,NPost组和联合组心电图ST段完全回落比例均显著高于对照组（均P＜0.05）,NPost组和联合组两者之间无显著性差异（P＞0.05）。4.对照组、IPost组、NPost组和联合组患者PCI术前血浆ET-1浓度分别为:（198.02±20.13）pg/ml、（204.15±18.91）pg/ml、（204.97±18.08）pg/ml、（203.12±21.49）pg/ml,四组之间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。对照组、IPost组、NPost组和联合组患者PCI术后24h血浆ET-1浓度分别为:（208.85±8.80）pg/ml、（213.03±17.22）pg/ml、（195.86±16.07）pg/ml和（199.43±16.35）pg/ml。NPost组和联合组患者术后24h血浆ET-1浓度均显著低于对照组（均P＜0.05）。NPost组和联合组之间比较,差异无显著性（P＞0.05）。5.对照组、IPost组、NPost组和联合组患者PCI术后7天LVEF值分别为:（51.67±10.50）%、（55.00±8.80）%、（54.00±8.16）%、（55.33±7.28）%,四组之间比较均无显著性差异（均P＞0.05）。对照组、IPost组、NPost组和联合组患者PCI术后6个月LVEF值分别为:（49.44±12.93）%、（55.71±8.69）%、（63.29.±4.07）%和（62.00±7.37）%。与对照组比较,NPost组和联合组患者PCI术后6个月LVEF值均显著增高（均P＜0.05）,NPost组和联合组之间比较,差异无显著性（P＞0.05）。6.对照组、IPost组、NPost组和联合组患者住院期间MACE事件发生率为:47.62%、35.00%、23.81%和14.29%,四组之间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。对照组、IPost组、NPost组和联合组患者术后6个月MACE事件发生率为:72.22%、35.00%、44.44%11.11%。联合组在术后6个月内MACE事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论:1.尼可地尔后适应策略无论是否联合缺血后适应均能增加STEMI患者PCI术后心电图ST段回落,具有心脏保护作用,其机制可能与降低外周循环内ET-1浓度有关。2.缺血后适应联合尼可地尔后适应策略能够有效改善STEMI患者PCI术后6个月的预后。