【摘 要】
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目的:探究沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril/valsartan,S/V）治疗慢性心力衰竭合并慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease,CKD）患者的疗效与安全性。方法:检索国内外数据库中国知网、万方、维普、Pub Med、Web Of Science、Cochrane Library、Embase中关于沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并慢性肾脏疾病患者的疗效与安全性的文献。检
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目的:探究沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril/valsartan,S/V）治疗慢性心力衰竭合并慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease,CKD）患者的疗效与安全性。方法:检索国内外数据库中国知网、万方、维普、Pub Med、Web Of Science、Cochrane Library、Embase中关于沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并慢性肾脏疾病患者的疗效与安全性的文献。检索年限:各数据库建库至2021年9月8日。严格遵循纳入和排除标准筛选文献,对纳入的文献进行质量评价,对符合要求的文献进行全文阅读,提取所需要的数据,并通过Revman5.3软件进行meta分析。所有步骤均由2名人员独立完成。结果:最终纳入11篇文献,中文3篇,英文8篇,使用S/V治疗患者有3039名,分别从慢性心衰合并终末期肾病（End stage renal disease,ESRD）透析患者和慢性心衰合并非透析CKD患者两个亚组进行分析。Meta分析结果示:1、单臂试验:（1）疗效:使用S/V治疗后两组的LVEF（透析组:MD=-14.02,95%CI:-15.54～-12.50,P＜0.00001;非透析组:MD=-6.32,95%CI:-9.86～-2.78,P=0.0005）均得到明显改善;两组的NT-pro BNP（血液透析组:MD=11.92,95%CI:-0.45～24.29,P=0.06;非透析组:MD=1.93,95%CI:-0.25～4.1,P=0.08）均无明显下降。（2）安全性:使用S/V治疗后非透析组的e GFR（MD=-5.29,95%CI:-8.10～-2.49,P=0.0002）得到明显改善;两组的血钾（非透析组:MD=-0.13,95%CI:-0.29～0.03,P=0.1;血液透析组:MD=-0.15,95%CI:-0.43～0.13,P=0.3）均无明显变化。2、随机对照试验:（1）疗效:S/V对于两组患者的LVEF的疗效均优于ACEI/ARB（非透析组:MD=3.56,95%CI:1.34～5.77,P=0.002;透析组:MD=4.95%CI:1.71～6.29,P=0.0006）;对于透析组降低NT-pro BNP的疗效优于ACEI/ARB（MD=-83.69,95%CI:-113.05～-54.33,P＜0.00001）,对于非透析组降低NT-pro BNP的疗效与ACEI/ARB无明显差异（MD=-4.38,95%CI:-10.69～1.92,P=0.17）。（2）安全性:S/V对于非透析组的e GFR的影响与ACEI/ARB无明显差异（MD=-0.88,95%CI:-3.83～2.07,P=0.56）;对于降低非透析患者肾脏终点事件发生率效果优于ACEI/ARB（RR=0.58,95%CI:0.39～0.86,P=0.007）;而在透析患者与非透析患者高血钾、低血压、血管性水肿的发生率均为0。结论:S/V对于慢性心衰合并慢性肾脏疾病患者有改善LVEF的疗效,疗效可能要优于ACEI/ARB,其中对于非透析CKD患者具有很好的肾功能保护作用,效果优于ACEI/ARB,两组患者在治疗过程中有较好的安全性,纳入的研究中还没有发现血钾升高,不良反应主要为低血压,发生率较低。但目前所纳入的文献数量、研究的证据质量有限,未来还需要更多的前瞻性、多中心、大样本量的高质量研究进一步验证。
其他文献
目的:探讨三维CT值鉴别尿路结石主要成分的价值。方法:纳入我科2020年9月～2021年12月住院病人经微创手术取出的尿路结石碎块640例。结石行薄层CT扫描进行三维重建提取三维CT值。所有结石经CT扫描后均行红外光谱法成分分析,依据分析结果将单纯成分结石分为单纯尿酸结石、单纯一水草酸钙结石,单纯二水草酸结石,单纯碳酸磷灰石;将混合成分结石依据主要成分分为混合尿酸结石、混合一水草酸钙结石,混合二水
目的:探究儿童肺炎链球菌（SPn）分离株的耐药性及其多位点序列分型（MLST）,以及不同序列型（ST型）与药敏的关系,为临床抗菌药物的使用提供理论依据。方法:收集2018年4月至2021年3月南华大学附属郴州医院15288例伴有呼吸道感染症状住院患儿的痰液标本进行细菌培养,同一次住院多次痰培养以首次培养SPn阳性菌株纳入研究范畴,共分离出1298株SPn菌株,采用VITEK-2 Compact S
目的总结归纳49例AE患者的临床特点及预后情况,比较早发AE与晚发型AE患者之间的临床差异。方法将2019年1月至2021年8月期间在南华大学附属郴州医院神经内科收治的49例AE患者的临床资料和预后情况进行归纳总结,以发病年龄45岁为临界值分为早发型AE组和晚发型AE组,统计分析两组样本的人口学信息、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗方案。以改良Rankin评分（mRS）作为患者预后评价指标,
目的:探讨上消化道出血患者并发痛风急性发作相关危险因素、并观察糖皮质激素、秋水仙碱、NSAIDs（非甾体抗炎药）对于痛风发作后止痛的疗效以及对再出血的影响。方法:1.选择2015年1月1日-2022年1月1日长沙市中心医院既往有痛风病史而主因上消化道出血住院患者,最终纳入符合要求的132例病例,将其中并发急性痛风发作的70例患者作为实验组,无痛风急性发作的62例患者作为对照组。2.收集实验组及对照
目的:鼻咽癌是指发生在鼻咽喉顶部和侧壁部的恶性肿瘤,湖南省为高发地区之一,鼻咽癌发生发展的分子机制研究一直备受研究人员关注。目前,紫杉醇为晚期鼻咽癌的一线治疗药物,其与微管蛋白不可逆结合后导致细胞周期发生阻滞从而引起细胞死亡。我们在探索紫杉醇联合蛋白酶体抑制剂的化疗方案时发现低浓度的蛋白酶体抑制剂可显著减少紫杉醇引起的鼻咽癌细胞死亡。本研究将通过以下方法阐明蛋白酶体抑制剂降低紫杉醇对鼻咽癌细胞杀伤
背景与目的:心力衰竭是心血管疾病的终末阶段,是心血管内科最终的战场,目前心衰的治疗已经取得了显著的成果,但是心衰仍具有发病率高、再住院率高、死亡率高、高住院费用等特点,为个人及社会带来巨大的经济负担。心肌纤维化是心衰发生发展的关键机制,Wnt信号通路是一种与心肌纤维化、心肌肥厚及心肌炎性反应有关的信号通路,分泌型卷曲相关蛋白3,4作为Wnt信号通路的重要调节分子。本研究旨在通过分析对比分泌型卷曲相
背景与目的:心力衰竭是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后常见并发症,尽管PCI术能有效改善心功能并改善预后,但目前仍有较高的心衰发生率,极大影响患者生活质量及预后。早期识别急性心梗患者中哪些是心衰发生的高危人群,使他们能尽早得到关注和有效干预,将有助于进一步改善预后。已证实,炎症免疫系统激活是急性心梗及并发心衰的重要机制之一,但动脉粥样硬化性炎症反应是
目的:本研究通过建立SH-SY5Y及U251细胞氧糖剥夺/复糖复氧（oxygen glucose deprivation/reperfusion,OGD/R）模型,模拟脑梗死后神经细胞缺血再灌注损伤,探讨mir-423-5p与OGD/R后神经细胞凋亡间的关系。方法:1、运用实时荧光定量PCR（real-time quantitative PCR,q PCR）检测mir-423-5p在SH-SY5Y
研究背景:肺癌是危害人体健康的主要恶性肿瘤之一,其发病率居世界第二位,死亡率居世界首位。在这些患者中,约85%的患者是非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）。目前,可切除性肺癌仍以外科切除为主,但只有约30%～40%的NSCLC可以通过外科手术切除。近年来,随着肿瘤免疫治疗的发展,肺癌的治疗又有了新的前景。巨噬细胞是肿瘤微环境（tumor microenv
研究背景:根据2020全球数据统计显示,肺癌是最常见的癌症之一,其发病率为11.4%,死亡率为18.0%。肺癌的发展与肿瘤微环境有着密切联系,肿瘤微环境由肿瘤细胞、基质细胞以及相关细胞因子组成,这些基质细胞包括巨噬细胞、T淋巴细胞及成纤维细胞等。肿瘤微环境中的巨噬细胞被称为肿瘤相关巨噬细胞,可被激活和分化成M1型、M2型肿瘤相关巨噬细胞,其中M2型肿瘤相关巨噬细胞主要表达IL-10、IL4、精氨酸