目的找寻胃癌患者行全胃切除术后可能引起食管空肠吻合口瘘发生率增高的一些因素,明确高风险的因素,为减少瘘的发生提供依据,临床上予以减少或避免此类高危险因素,从而减轻患者的痛苦及减少并发症带来的危险;对于已发生了吻合口瘘的患者,积极总结相关治疗方案,探讨治疗吻合口瘘的有效方法。方法获取安徽医科大学第一附属医院普外科2013年7月—2017年10月胃癌行全胃切除术后发生食管空肠吻合口瘘的15例及相对应同月份手术的218例未发生吻合口瘘患者围手术期的一些辅助检查、术中情况、术后病理及部分基本特征,对相关数据进行统计学分析;对吻合口瘘患者的治疗讨论分析,根据预后状况找寻合理有效方案。结果15例食管空肠吻合口瘘患者中男10例,女5例;其中有14例患者吻合口瘘愈合出院,1例死亡;平均年龄66.13±5.86岁,最小年龄51岁,最大年龄78岁;肿瘤分期多数较晚(2例T2、13例T4);所有患者术中常规留置鼻肠营养管一根放置于空肠吻合口远端,15例食管空肠吻合口瘘中12例至发现瘘时鼻肠营养管仍在,2例介入下重新置鼻肠营养管,1例空肠造瘘。2例因吻合口瘘口较大且漏入双侧胸腔,保守治疗后效果不佳且并发感染性休克,介入下放置覆膜支架于瘘口,瘘很快明显好转。数据经卡方检验得出食管-空肠吻合口瘘的发生与四个因素(合并糖尿病、术前肺功能不全、高血压、围手术期输血)相关(P<0.05),而与性别、年龄、手术时间长、术前白蛋白水平、术前血红蛋白、术中出血量、肿瘤大小、位置、浸润深度、分化程度、有淋巴结转移因素的相关性无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:合并糖尿病、围手术期输血、术前肺功能障碍是全胃术后管-空肠吻合口瘘的独立危险因素。所有吻合口瘘患者均采用充分引流、抑酸、抑酶、抗感染、营养支持等治疗,2例吻合口瘘处摆放覆膜支架取得良好效果。结论患者术前有糖尿病史、围手术期输血、术前肺功能障碍等是吻合口瘘发生的危险因素。吻合口瘘的治疗予以确切引流、抗感染、营养支持等治疗为主,当遇到术后吻合口瘘时,也可以考虑吻合口瘘处放置覆膜支架的方法来治疗。